中医起源于急救医学，自古因虫兽咬伤、跌仆损伤、金刃刀伤、食物中毒、难产婴夭等，渐而产生急救医学。中医急诊急救是中医治疗学的核心，广泛应用于临床，是中医生存的底线。数千年来拯救民众于危急病之中，确保中华民族繁衍昌盛。十九世纪初，随着西学东渐，中医急诊之学逐渐湮没而无人问津，似有趋向自生自灭之路。十九世纪六十年代，中医院校无中医急诊学课程，中医医院亦无急诊科和急诊医生，一是因为中医界尚未完全从民族虚无主义阴影中解脱出来，二是彼时尚缺乏急诊急救的中医师资力量。二十世纪末，中医界方醒悟中医尚有急诊急救之瑰宝，中医院校及医院相继开设中医急诊学和设立中医急诊科，亡羊补牢，为时不晚。在甘肃名医李顺保先生的主持下，编撰了《古代中医急救医书全集》（学苑出版社，2011年）、《中医急诊临床实用手册》（学苑出版社，2014年）、《中医急危重难医案选注》（学苑出版社，2016年），三本中医急诊急救类医籍，希冀对中医急救医学的发展作出绵薄之贡献。痰热蕴肺,阳气暴脱型肺痈（肺炎）
患者，男，26岁，民工，1996年2月5日急诊。1周来咽痛、咳嗽、咳痰，间有畏寒发热，未予治疗。3天前发热、咳嗽加重伴胸痛1天，来院急诊。查体：T：39.8℃，心率：116次/分，血压：7.5/5kPa。神情淡漠，气促，28次/分，右下肺闻及湿性啰音，叩诊音浊，有明显叩痛，血常规示：白细胞12.4×109/L，中性粒细胞0.85，胸片示：右下肺片状密度增高阴影。中医四诊合参：四肢厥冷，气促汗出，脉细微，舌红苔黄腻。证属痰热蕴肺，邪毒内陷，阳气暴脱。急以救逆固脱、清肺泄热，取艾条灸关元，以穿琥宁、鱼腥草注射液各10支，静脉滴注。艾灸10分钟后，血压缓升到10/6kPa，30分钟后，血压维持到12/8kPa，四肢微温。改用电针取关元、足三里穴留针，60分钟内，血压继续保持12/8kPa，停针观察血压未见明显下降，维持在11.5/7.5kPa。3小时候后血压又复降到8/6kPa，再次艾灸关元，并加用参附注射液40ml静脉推注，100ml静脉滴注，15分钟后血压升到14/9.5kPa，四肢转温，继以静脉用药，24小时后撤除参附注射液，血压依然稳定在13.5/9kPa，以穿琥宁、鱼腥草注射液治疗1周，复查血常规正常，胸片示右下肺炎吸收。
按：患者虽年轻但劳力过度、延久不治，邪毒内陷，阻遏阳气而呈厥脱重症，取针灸疗法历来是中医救治危重症手段之一。《扁鹊心书》云：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼灸第一，丹药第二，附子第三。”临床用之确实有效。根据现代研究，艾灸和针刺关元有改善血流动力学，防止缺氧加重，延缓休克的发展。但由于该患者厥脱重而单以艾灸、针刺，未能长效救厥固脱，再以参附和间歇艾灸关元，厥脱重症于24小时得以纠正，疗效显著。
（方正龙.知常达变辨证救治厥脱重症三则[J].中国中医急症,1996，5（4）:176. ）
评：关元，经穴名，出《灵枢·寒热病》，别名三结交、下纪、次门、丹田、大中极。属任脉。足三阴、任脉之会。小肠募穴。主治中风脱症，晕厥，休克等。参附汤有回阳、益气、固脱之功，常用于元气大亏、阳气暴脱的危急重症。现代研究表明，参附汤具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、增加冠脉流量、抗心律失常、抗休克、抗脂质过氧化及调节免疫功能、改善血液流变学、兴奋垂体－肾上腺皮质功能等作用。所以针刺关元及参附静滴是中医急救中的重要方法。
（本文选自李顺保 主 编《中医急危重病医案选注》学苑出版社出版. 2016.3）肺热郁闭、气津两伤、夹痰夹水夹瘀型高热神昏（超级细菌感染）………（1）热毒炽盛、气血两燔（金葡菌肺炎并败血症）……………………………（4）火热炽盛、内扰心神型高热神昏（急性上呼吸道及泌尿道感染并感染邪伏少阳胆腑型高热（不明原因高热）……………………………………（8）暑入阳明、气阴两伤型暑温（败血症）……………………………………（9）暑热蒙窍、气营两燔型暑温重证（流行性乙型脑炎）……………………（10）湿遏热伏型暑温（高热惊厥）……………………………………………（12）气阴两虚、湿遏热伏型高热昏沉（亚急性败血症）……………………（13）脾虚湿遏、湿重于热型暑温（高热抽搐）………………………………（15）毒邪内炽、伤营入血型痈脓（副大肠杆菌感染败血症）………………（17）毒热内盛、阴阳欲脱型厥脱（出血热并感染性休克）…………………（18）阴阳不济，阳气外脱型脱症（感染性休克）……………………………（22）气阴两虚、湿毒蕴结三焦型内伤发热（亚败血症）……………………（23）阳明病经证型发热（感染性休克）………………………………………（25）风温犯肺，痰热结胸型感冒（重症感冒）………………………………（28）痰瘀内阻，气阴两伤型风温（非典型性肺炎）…………………………（30）邪伏膜原型湿温（肠伤寒）………………………………………………（33）湿遏热伏型湿温(流行性感冒) …………………………………………（35）热极生风、痰迷心窍型高热惊风（病毒性脑炎）………………………（37）热邪炽盛，灼伤肝阴型痉病（散发性脑炎）……………………………（38）肝肾阴虚、肝阳上亢型头痛（结核性脑膜炎）…………………………（39）邪热袭肺、气虚亡阳型脱证（老年性肺炎并感染性休克）……………（41）邪热入里、热入心包型风温（肺炎）……………………………………（43）痰热壅肺、表里同病型肺痈（老年肺炎合并心衰）……………………（44）湿热内蕴型肺痈（肺部感染并感染性休克）……………………………（46）热毒鸱张、正气已亏型肺痈（金葡菌肺炎并脓毒败血症）……………（48）腑实壅滞、肺失宣降型肺痈（肺炎合并心衰）…………………………（51）风热犯肺型肺痈（老年性肺炎）…………………………………………（52）阳明热证、气阴两伤型肺痈（重症肺炎，感染性休克）………………（54）痰热蕴肺,阳气暴脱型肺痈（肺炎）………………………………………（55）温邪化火，火毒逼迫气管型高热（病毒性肺炎）………………………（57）风邪外束，内热炽盛型咳喘（大叶性肺炎）……………………………（58）脾肾两虚，痰热内蕴型咳嗽（肺脓疡）…………………………………（59）痰热壅肺、清肃失权型肺痈（肺部感染）………………………………（62）
