来氟米特能安全有效地达标治疗既往应用过MTX的类风湿关节炎患者

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来氟米特是国内外指南推荐治疗类风湿关节炎(RA)的一线病程改善药物(DMARD)。多项大样本量、随机对照试验已证实,来氟米特治疗RA的临床和影像学疗效及安全性至少与甲氨蝶呤(MTX)相当,甚至更优。

然而,这些研究的入组患者大多为既往未应用过MTX的初治RA患者。那么在真实世界中,来氟米特单药治疗既往应用过MTX的RA患者的疗效和安全性如何?

加拿大Misericordia医院的Schultz M博士等回顾性分析了加拿大一个大样本量队列研究(选自RAPPORT)的相关数据,以评估在真实世界中来氟米特单药治疗RA患者的临床有效性及安全性。该队列是通过一个标准的调查问卷来收集患者的临床数据(自我报告),1671例患者确认应用过来氟米特治疗,其中97%的患者为既往应用过MTX无效者。为排除其他混淆因素,249例患者作为事件应用者,被纳入临床有效性及安全性分析。

结果发现,20%的患者达到低疾病活动度(DAS28 < 3.2)。治疗3月时,19%的患者达到临床有效(DAS28降低值 ≥ 1.2)。29%的患者出现不良反应,治疗1年后,45%的患者仍然在接受来氟米特治疗。在661例可分析的调查反馈者(调查反馈率为39%)中,达到“最小或无关节症状”的患者比例为34%。主要不良反应分别为脱发、恶心胃痛和腹泻。

该研究认为,在真实世界中,来氟米特能安全有效地达标治疗既往应用过MTX的RA患者。

参考文献:Clinical Rheumatology 2017;36:1471-1478

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