维生素E对轻中度阿尔茨海默病患者有益

α生育酚（维生素E）是一种脂溶性维生素和抗氧化物。有文献证明，α生育酚（2000 IU/d）可有效延缓中重度阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者疾病临床进展；然而对于轻度认知受损（mild cognitive impairment，MCI）患者，α生育酚（2000 IU/d）并不能降低其AD发生率，其疗效与安慰剂并无差异。

美金刚胺（Namenda）是一种亲和力中等的N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂，在相关随机对照试验中已显示出对中重度AD患者的疗效。而其对轻度AD患者的疗效则与安慰剂没有太大区别。对于中度AD患者，这种药物仅能略微改善认知。但这些现有研究的时间跨度都只有6个月，而且并没有评价美金刚胺对轻中度AD患者的长期疗效。

TEAM-AD（Trial of Vitamin E and Memantine in Alzheimer’s Disease）研究评价了α生育酚（维生素E）、美金刚胺及两种药物联用对轻中度AD患者（基础用药：乙酰胆碱酯酶抑制剂，acetylcholinesterase inhibitor，AChEI）的疗效和安全性。

这项双盲、安慰剂对照、平行组随机临床试验入组了613名轻中度AD患者。受试者分别接受2000 IU/d的α生育酚（n=152）、20 mg/d的美金刚胺（n=155）、两者联用（n=154）或安慰剂（n=152）。

平均随访2.27年后，接受α生育酚治疗的受试者相较于安慰剂组受试者功能下降得以延缓。这种改变导致α生育酚组比安慰剂组的临床进展每年延迟19%。α生育酚组的护理时间增加最少。全因死亡率和安全性分析显示，相对于安慰剂组，美金刚胺组和联合治疗组“感染或侵染”严重不良事件发生率更高。

研究表明，在轻中度AD患者中，2000 IU/d的α生育酚相比于安慰剂能延缓患者功能的降低。美金刚胺单用或联用α生育酚组没有显著差异。

这些结果提示，α生育酚对轻中度AD患者有益——既可以延缓功能降低，又可减少看护者的负担。