一文掌握 | 膝横韧带解剖

膝横韧带

是连接两侧半月板前端的重要支持结构，大约一半的患者可以在MR轴位图像上清晰观察到该韧带的整体结构，矢状位位上膝横韧带的断面在和半月板前角移行的层面可以完美模拟半月板撕裂的影像学特征，因此有必要加深对该韧带的实战解剖学习，以避免误诊。

正常结构

上图看起来是不是非常像半月板撕裂：斜行的线状高信号，达关节面边缘，但这是正常的结构结构。

膝横韧带（红箭）与半月板前角（黄箭）之间的液体信号（绿箭）容易形成类似半月板撕裂的影像特征，对膝横韧带解剖结构的不熟悉常常导致此类误诊。

膝横韧带病例实看

下面通过两个病例更加深刻地学习和认识一下膝横韧带。

# 病例一

患者女，1 月前出现左膝关节疼痛，伴活动受限，上下楼梯时加重，查体发现膝部压痛，活动受限，麦氏征阳性。

△ 左膝关节外侧半月板前角可见线状高信号影（绿箭），看起来似乎将整个半月板前角一分为二，很容易误诊为半月板撕裂。

但在矢状位连续断面上观察，可以发现劈裂的半月板上半部分其实是膝横韧带（红箭）。

横断位上膝横韧带显示的非常清楚（红箭），位于两侧半月板前角之间。

# 病例二

患者女，65岁，自诉腿疼半年余，病史简略。

冠状位PD序列示右膝关节内侧半月板边缘明显超出膝关节边缘（黄线），其内可见斑片状高信号影（红箭），由于半月板外移导致右膝关节内侧骨间室压力增高，邻近股骨内侧髁和胫骨内侧髁的关节软骨磨损严重，和对侧相对正常的关节软骨相比已经明显变薄（紫箭），邻近软骨下骨质骨髓水肿（绿箭头）。

在矢状位PD序列上可以发现该患者的膝横韧带非常之纤细，通过和正常组对照，发现两者之间差异还是非常明显的。膝横韧带作为半月板的重要稳定和支持结构（半月板后部支持结构包括板股韧带和腘肌腱），发育的过于薄弱会更容易引起半月板移位和损伤，与盘状半月板一样具有重要临床意义。

来源：影海泛舟