超声丨如果你实在害怕胃镜，可以试试胃部超声检查
俗话说，胃好，才能吃好、喝好、玩好。胃不好怎么办？大部分患者第一反应是进行胃镜检查。可一说起胃镜，很多人都会感到害怕，因为胃镜检查的创伤性很大，并存在交叉感染的风险，对于承受力较弱的患者很难接受，并且，常常会有患者在出现胃病时由于不敢进行胃镜检查，让自己拖延，导致更加严重的疾病发生。那有没有一种检查，既可以检查胃部，又不用受苦呢？
胃部超声及造影检查即可满足这一需求。对于胃部超声检查，很多人可能并没有听说过，甚至有些人以为它就像电线杆上的小广告一样，是神吹的。不要急，今天小编就给大家介绍一下这项技术。
什么是胃部超声和造影检查？
胃部超声检查主要是指患者在空腹的情况下，通过服用超声造影剂，扩大胃腔，快速消除肠胃中的气体以及一些粘液所导致的伪影，在胃、肠腔形成一种均匀分布的较强回声界面；造影剂均匀黏附于黏膜表面，清晰显示胃、十二指肠壁结构，为腹腔结构提供了一个声窗，还可以帮助医生观察到以往难以发现的邻近脏器病变。
胃部超声及造影有什么优势呢？
胃部超声具有安全、无痛、无创、实时动态、操作简便、可重复性强及价格低廉等特点，其最大优势是声束能穿透胃壁，显示胃壁的层次结构，测量胃壁的厚度，观察黏膜下病变、胃壁病变以及各病灶与周围组织毗邻关系，用于诊断上消化道溃疡性病变、梗阻性病变，以及胃动力观察。这一非创伤性诊断方法，可以给临床提供胃壁肿瘤的个数、位置、大小和形态，估计病变侵犯胃壁的程度，弥补胃镜和X线检查的不足。因此，结合胃部超声造影，大大提高了胃部疾病患者检查结果的准确率，对胃部疾病有很好的诊断价值。
哪些人适合做胃部超声及造影呢？
胃部超声及造影适用于儿童、孕妇、年迈体弱及患有慢性支气管炎等一系列对胃镜不耐受的患者。另外，对于一些慢性胃病患者，在接受第一个疗程的药物治疗后，临床医生可以通过胃部超声及造影观察胃肠功能的恢复情况，对下一个疗程进行评估。胃肠超声还可以对胃部肿瘤进行分级，观察肿瘤侵犯到胃壁的具体层次及周围淋巴结的转移情况，为临床手术治疗进行评估和提供治疗方案。
做胃部超声及造影检查前需做什么准备？
超声检查一般安排在每天上午空腹状态下进行。检查前一日晚餐应清淡饮食，不宜食易产气、难消化的食物；检查前一般禁食8小时，禁饮4小时以上。
对某些急症胃超声，如疑似胃肠穿孔、急性胃扩张等患者，首先宜空腹行腹部常规探查，了解是否有胃肠穿孔或急性胃扩张，如有，则禁忌服造影剂；对幽门梗阻患者，则应了解有无胃潴留及梗阻状况等，以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断。对于一般患者，则可常规服造影剂后按胃、十二指肠标准切面进行扫查。
胃部超声的局限性
需要注意的是，对于一些低血糖患者和一些无法保证检查前8-12小时不可进食的患者，不能为胃部的超声检查提供一个“干净”的环境，会对检查的结果造成很大的影响。且虽然胃部超声对胃黏膜表面结构有良好的显示能力 ,但对腔外生长的病变及胃壁浸润性病变的诊断有一定的局限性。胃镜检查肿瘤的方法，还可以做病理活检，而胃部超声只能提供肿瘤的位置和层次。
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供稿：张利侠；编辑：娄斯敏
上海交通大学医学院附属同仁医院