【治疗乳腺增生5法】

作者/张书林、张建明、武文玉

我们从1969年至1986年采用理气散结、化瘀散结、祛痰散结、疏风散结、解毒散结等法治疗乳腺增生1296例均获痊愈，现介绍于下：

一、理气散结法：（共治378例）

证见乳房结块，块形漫平，肤色正常，质地较为坚硬，表面光滑，边界清楚，活动度大。乳房胀痛，胸憋脘闷，烦躁易怒，失眠多梦。生气后症状加重。舌红苔白，脉弦。治则理气散结，方用十六味流气饮化裁。

案例：张某，女，40岁。1980年6月18日初诊。3个月前即觉乳房胀痛，生气则重，并触及到肿块。烦躁易怒，胸憋脘闷。经我院乳房摄片报告：双侧乳房腺管密度稍增高，乳后间隙存在，乳内未见明显块影及钙斑，乳头不凹陷，余（-）。印象：双侧乳腺增生。查体：眼观肤色正常，触之肿块漫平，质地较坚硬，表面光滑，边界清楚，活动度大。舌红苔白，脉弦。

方用十六味流气饮化裁：当归、川芎、赤芍、槟榔、白芷各10克，乌药、防风、枳实、桔梗、紫苏梗各6克，厚朴、生黄芪、广木香各15克，炙甘草、肉桂各4克，栝蒌、金银花各30克。

5剂药后症状减轻，肿块缩小，舌脉同前，前方去槟榔、枳实加穿山甲、王不留行各15克。20剂药后诸症消失，X线摄片复查肿块平复。

二、化瘀散结法（共治218例）

证见乳房肿块，呈节结状，中等硬度，触之活动，边界清楚，肤色正常，乳房时有刺痛。月经后期或闭经，色黑有瘀块。舌绛苔白，脉紧。治则化瘀散结。方用加味神效栝蒌散。

案例：马某，女，35岁。1981年8月24日初诊。胸胁胀满，乳房刺痛，经期前、后疼痛加重。以左侧为主，左侧腋下淋巴结肿大约蚕豆大，触之乳内有结块，表面光滑，移动性大。月经后期行经不畅，有血块。舌绛苔白，脉紧。我院乳房摄片报告：左侧乳房乳腺管行走扭曲，显示密度增高，乳内未见明显块影及钙斑，乳后间隙存在，乳头不凹陷，余（-）。印象：左侧乳腺增生。

投加味神效栝蒌散：全栝蒌、当归尾各20克，制乳香、制没药、乌药、红花各6克，王不留行、苏木、穿山甲各15克，丹参、夏枯草各30克，计服22剂。症状完全消失，肿块平复。本院X线报告：两侧乳房等大、对称，密度均匀，未见肿块阴影，乳内脂肪线清楚。

三、祛痰散结法（共治165例）

证见乳房结块，行散于整个乳房内，形态多样或如鸡卵，或如棱角，或像棋子，质中等活动度大，月经期乳房发胀。胸闷烦热，眩晕，手足心热，饮食减少，食后腹胀，舌红苔白，脉滑。治则化痰散结。方用贝母栝蒌散加减。

案例孟某，女，43岁。1980年4月18日初诊。月经紊乱，乳房胀痛，全身潮热，手脚心发热8个月余。近两月乳房内结块增多，疼痛加重。检查：乳房肤色正常，触之有块，形如鸡卵，左侧多于右侧，表面光滑。心情烦躁，不思饮食，昡晕，全身滞重。舌红苔白稍腻，脉滑。

方用贝母栝蒌散加减：川贝母、全栝蒌各30克，桔红、天冬、海浮石、白术各10克，夏枯草、海藻、花粉、生苡米、地骨皮各15克，皂角刺、香附各6克。

5剂药后，症状减轻，纳食增加。唯肿块未见明显缩小。舌红苔白，脉弦，前方加穿山甲、王不留行各15克。另加芒硝50克，每晚用开水多半脸盆，将芒硝溶化后用毛巾蘸药液热敷双侧乳房，凉后再热，每次10min。经治半月，症状消失，肿块已触不到，原方加三倍量剂丸一料，每丸10克，每日早晚各1丸，以巩固疗效，经2年随访，病未复发。

四、疏风散结法（共治278例）

证见乳房结块，多为双侧乳房发生多个大小不等肿物，边界散漫，质硬而不坚，刺痛，双侧腋下疼痛。月经不调，头痛眩晕，月经期往来寒热。全身酸痛，痛无定处，胸胁及四肢瘙痒。舌红苔白脉浮紧。治则疏风散结，方用自拟消癖汤。

案例王某，女，37岁。1981年10月7日初诊。乳房憋胀刺痛，双侧腋下疼痛已半年，并伴有头晕眼花，胸背及四肢瘙痒。月经前期，量多，月经期往来寒热。患者面色不华，四肢可见散在丘疹。双侧乳房均可触及肿块，按之疼痛难忍，舌红苔白，脉浮紧。我院X线报告：乳房增大，结构紊乱，呈密度不高团块。印象：乳腺增生。

方用自拟消癖汤：白芷、防风、归尾、乌药各20克，北细辛、防已、莪术各6克，赤芍、桔叶、威灵仙各15克，栝蒌、柴胡、紫草、苦参各10克。

15剂药后，病情明显好转，守方调治月余，症状完全消失，X线复查和前片比较乳腺均匀，结构正常。

五、解毒散结法（共治257例）

证见乳房结块，肿硬疼痛，肿块较大，肤色正常，抚之灼热，稍触即痛，乳晕发红，有的伴有乳衄。心烦失眠，头晕目赤，口渴引饮，咽干舌燥，大便秘结，小便赤短。舌红苔黄燥，脉数。治则解毒散结。方用加减五味消毒饮。

任某，女，42岁。初诊1976年6月14日。患者面色潮红，乳房胀痛，触之肿块较大，左侧约6×7cm，右侧约直径6cm，皮肤灼热，乳晕发红，挤压有血样分泌物。心烦失眠，头晕目赤，口渴引饮，咽干舌燥，大便秘结，小便赤黄。舌红苔黄燥，脉数。某医院乳房摄片：左侧乳房较右侧乳房密度增高，左侧乳房内可见密度增高的阴影，余（-）。印象：双侧乳腺增生。

方用加减五味消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、当归各30克，赤芍、牛膝、红花、穿山甲各12克，天门冬、酒大黄各15克，木通、桔叶、地丁、王不留行各20克，龙胆草9克。

5剂药尽症状大减。腹泻数次，头晕目赤，口渴咽干减轻，乳房胀痛好转，乳衄已止，舌红苔白，脉数。前方去地丁、红花、木通，加黄药子、昆布各15克，并将龙胆草加至18克。5剂后，乳内结块已软，乳晕正常，疼痛消失。守方继服25剂，症状消失，X线复查，未见异常。

选自《辽宁中医杂志》，1989年第9期，作者/张书林、张建明、武文玉