中医讲阴阳，讲的是什么？

本 期 导 读

本文是潘毅老师喜马拉雅FM「中医文化必修课」周六答疑课《话题10：中医的三阴三阳在讲什么》的文字版节选，欢迎听众们提出更多疑难问题哦。

经络有三阴三阳，《伤寒论》有三阴三阳，五脏有三阴二阳，它们从哪里来，有什么关系？来听潘毅老师破解这套困惑千万人的中医密码。

大家好，有一位听众提问说，想详细了解一下「三阴三阳」，一直搞不懂它们的区别。今天，我们就来回答这个问题。

首先，三阴三阳中的三阳，是太阳、阳明、少阳；三阴是太阴、少阴、厥阴。中医的经络命名就是用它们。

那下来，我们就解释一下三阴三阳这几个词是什么意义，以及在经络与《伤寒论》六经辨证之中，它们大概的含义。

源于《周易》的阴阳划分

首先就这个问题，我们要理清爽它，就要追溯到《周易》。

我们都听过一句话：「易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。」

其中的两仪就是阴阳，就是把万事万物分成阴阳两大类。但分为两大类之后能不能再进一步细分呢？可以的，那就是两仪生四象。

四象是哪四象呢？那就是三阴三阳之中提到的太阳、太阴、少阳、少阴。

我们可以看着文字版的四象图来听这一段解说。

四象图

这里的「太」代表多，就是「大」。太阳，太阴，代表的是阳与阴在数量上的多。

所以，太阳、太阴分别对应图中阴阳鱼中顶端阳最多与底端阴最多的位置。

其中太阳为一个颜色纯白的圆，代表阳最多；太阴为一个颜色纯黑的圆，代表阴最多。

而「少」与「太」比较，就是阳或阴已具有了，但在量上还未算多。

所以，两者居四象图的东西两边，阴阳有了但还未算多的位置。而且两个的形象都是一半阳，一半阴，也代表了量方面不多。

四象本质是在两仪基础上对事物的进一步划分，从而实现对事物的初步量化。

比如：春温、夏热、秋凉、冬寒。如果按阴阳两仪来分，那么温与热都属阳，寒与凉都属阴。

但温与热程度不同，有量上的差别。那么温属少阳，热属太阳；同理，则凉为少阴，寒为太阴，这就是四象。

经络里的三阴三阳

而经络的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的命名，是在太阳、太阴、少阳、少阴的易经四象名称基础上，为适合手足各有六条经的数量，中医人为地另外加了阳明与厥阴两个命名。

也就是说，阳明与厥阴这两个命名，不是来源于《易经》系统的，而是中医自己加上去的。

那么阳明与厥阴，又应该加在太极图的什么地方呢？

如果从阴阳量多少而言，阳明该放在四象图的太阳与少阳之间，《黄帝内经》叫做「两阳合明」。

很多人根据这句话，以为阳明的阳气量最多，其实不是！假如按阳气量多少来排序，《黄帝内经》是这样排的：太阳是三阳，阳明是二阳，少阳是一阳。

注意，阳明是两阳合明，不是两阳合阳，所以，这个「合」字可能牵涉到六经开合枢这个较有深度的问题。当然还可能存在其他解法的，这不是一讲能讲得完的内容，所以就这一个具体问题，今天这里不打算深入讨论。

三阴则是这样排：太阴是三阴，少阴是二阴，厥阴是一阴。

为什么厥阴的阴是最少的？因为厥阴的意思是「两阴交尽」。

这里的「交」是交通的交；尽，是事物发展到尽头的意思。两阴指的是太阴、少阴。

太阴，少阴，去到尽头就是厥阴。

当然，阳明与厥阴的位置，为说明不同的问题，在太极图中还有其他不同的放置方式。我们今天所讲的放法，仅仅是从内经设定的六经阴阳量多少的角度来放的。

《伤寒论》里的三阴三阳

好，明白了这个，我们有些学过《伤寒论》疾病循经传变的听众朋友，就容易明白。你看在《伤寒论》之中，疾病的传变中，循经传变是这样的：

太阳病传阳明，阳明传少阳，少阳传太阴，太阴传少阴，少阴传厥阴。

这实际上就是按照刚才的那个太阳「三阳」传阳明「二阳」，阳明「二阳」传少阳「一阳」，少阳「一阳」传太阴「三阴」，太阴「三阴」传少阴「二阴」，少阴「二阴」传厥阴「一阴」。

明显是按阳气量的递减到阴气量的递减来设定的。至于《伤寒论》临床实际是不是这样传，我们这里不做讨论，而且六经传变也有其他路径。

但至少我们能看见，仲景这个六经病循经传变的设定，是跟三阴三阳经的经气阴阳量的多少是有关的。

好！下来，六经病的性质，跟这个三阴三阳的阴阳量多少的命名有没有关联？应该说，它的关联度并没有刚才六经传变的设定关联度那么大。

比如，太阳病是跟寒水挂钩的，阳明病是跟燥金挂钩，少阳病跟相火挂钩，太阴病跟湿土挂钩，少阴病与君火挂钩，厥阴病跟风木挂钩。

这里六经病的性质，感觉上跟五行以及风寒暑湿燥火这六气的关联度较大。而刚才讲的六经命名的阴阳量的多少，在病的性质上的反映，反而没那么明显。

五脏里的三阴两阳

好！下来就是经络的操作上，这些命名的意义有多大？

在经络之中，三阴三阳的分别，更多体现在手足三阳经对应六腑，手足三阴经对应五脏，加上心包是六脏。

而三阳经主要行于四肢外侧，三阴经走在四肢内侧，也就是说，在大类的分阴阳上，它是有意义的。

但在针灸上，三阴三阳的原来阴阳量的多少的设定，有没有意义？

在经络命名上，按照《黄帝内经》的原意，虽也有对应的三阳、二阳、一阳、三阴、二阴、一阴的说法，但是在理论与实践的演化过程中，这种「量」的感觉是在日渐淡化。

也就是说，现在并没有太多针灸医师是按照太阳经阳气量最多、阳明经阳气量第二、少阳经阳气量第三这种设定来行针的。

他们更多的是关注经络之中气血量的多少，比如阳明为多气多血之经。

这说明了什么？中医师们在医疗实践中，越来越关注使用上的实际意义。所以在针灸操作中，经络命名意义上的阴阳量多少，我不能说它没有参考意义，但这种观念越来越淡化，也是一种基本事实。

阴阳气量在五脏中的应用

但有没有太阳、太阴、少阳、少阴这种命名在中医中意义较大的内容呢？

有的，就是对五脏阴阳量的表达。

中医常用四象来说明五脏的特性。四象与五脏如何相配？

大家听清楚了：心为「阳中之太阳」，肺为「阳中之少阴」，肝为「阴中之少阳」，肾为「阴中之太阴」。

由于中医是以五行为体系的构建框架，那么在四象之外，就要再加一个元素，跟五行在数量上才完全对得上。

所以，添加脾为「阴中之至阴」来与五这个数相洽。所以，「至阴」这个词，是中医为使阴阳体系与五行系统相洽洐生出来，以说明五脏特性的。

脏腑的四象＋至阴，是五脏阴阳量多少、阴阳发展趋向、阴阳互动的指标。

这里，我们先大致看懂这几句话，再讨论它的意义。

在「阳中之太阳」「阳中之少阴」「阴中之少阳」「阴中之太阴」「阴中之至阴」等五组五个字的表达中，其中第一个字（阴或阳），是表示什么的？

它是表示五脏按位置高低来分阴阳。

其中，心、肺在上属阳，所以都以「阳中」来表述；肝、脾、肾在下属阴，都以「阴中」表达。

而太阳、少阳、太阴、少阴，指的则是所对应脏的阴阳量多少，以及由此带来的功能特性。我们一个个看。

❶ 心为「阳中之太阳」

太阳之脏，说明心的阳气量生理上是偏多的，病理则心火易旺。由于「同气相求」，所以易被火热之邪所扰。正如《素问·宣明五气篇》指出的: 「心恶热。」

❷ 肾为「阴中之太阴」

太阴之脏意味着阴多而阳少。虽然任何教科书都强调肾阴肾阳的重要性，但从中医的发展脉络来看，肾阴肾阳两者，其实更应看重的是肾阳。皆因物以稀为贵，太阴之脏，缺的是阳。

这种观念，「命门学说」的兴起已现苗头，「火神派」大兴就表现得更淋漓尽致了。

「阳中之太阳」「阴中之太阴」都说明心肾两者阴阳的量都易偏，那如何协调？

如果能让心肾的阴阳水火相交，阴阳互济又互补，不就两全其美了吗？所以心肾，为什么强调相交？我们现在大概能理解了吧。

❸ 肝为「阴中之少阳」

什么是少阳？少阳，就是春天，早上的意象。就好像太阳从地平线上升起，充满生发之意，而且是往阳多的方向发展。这不与肝主疏泄，肝主生发，肝为刚脏这些功能或特性意象上相近吗？

❹ 肺为「阳中之少阴」

什么是少阴？少阴，就是，秋天与黄昏的意象。秋气转凉，日落西山，无不反映阳渐消而阴渐长，其气敛降的态势，正与肺五行属金，其气肃降之象同。

少阳、少阴，一在左，一在右；一左升，一右降，如果能互相协调，岂不是又成了佳偶？这样，就有了肝从左升、肺从右降，以使人体气机太极旋转的配合。

❺ 脾为「阴中之至阴」

至于脾为「阴中之至阴」，不少人可能会解读错误，以为「至阴」是阴最盛的意思。

其实，阴最盛者为「太阴」，前面已经讲过，太就是多，就是大。所以，这里的「至阴」的「至」字，是「到」的意思。至阴的位置，放到太极图的中间，这里是从阳入阴，从阴出阳的阴阳交接处而已。

懂点中医的人都听过，「脾为气机升降的枢纽」。枢纽，就应该在中间。

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