返流性食管炎的中医药治疗

W某，女，30余岁，返流性食管炎数年加重数周，症见晨起恶心呕吐，呕吐物为胃内溶液，自觉胃部有瘙痒感，余见纳呆，牙龈肿疼，脉软，舌淡红苔薄黄。

辩证为半夏泻心汤方证

法半夏10  苏梗3  明党参10  黄连3

苏叶3  炙甘草6  大枣6  茯苓10

砂仁3

7付，水煎服

二诊：恶心感较前略有改善，仍晨起呕吐明显，脉沉弦细，舌略红苔薄黄干

辩证为呕吐病——少阳阳明合病

方选小柴胡汤 橘皮竹茹汤合方治疗

柴胡15  黄芩10 法半夏10  炙甘草10

大枣10  明党参10  竹茹10 陈皮10

枇杷叶10  生石膏15

三诊：晨起呕吐消失，有时胃脘部自觉不适，仍有瘙痒感。脉软滑，舌淡红苔薄白。

上方加味治疗

茯苓10  柴胡15  黄芩10  法半夏10

炙甘草10  大枣10  明党参10  竹茹10

陈皮10  生石膏20  枇杷叶10 砂仁10

7付，水煎服，一天2次，饭后服用

按语：患者首次治疗，根据呕而肠鸣，心下痞，半夏泻心汤主之，给予半夏泻心汤治疗，服药后有小效，二诊仍有恶心呕吐较明显，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，又金匮要略有橘皮竹茹汤治疗恶心呕吐，故二者合方治疗，收效良好。