【头痛医案二】头痛三年，清震汤显奇效

这是一个号称头痛三四年的病人，据说也是看了各种医生久治不愈（话说要不是别人治不好，也轮不到我）。

主诉：

发作时头蒙如裹，好像戴了一个紧箍咒一样，痛连眼眶。

刻诊：

舌红苔薄白，唇色发暗，脸色也比较暗沉。脉沉弦细。

诊断：面诊时感觉她肝郁血虚，脉象上气血是不够的，但是有时候往往你看到只是一个果。

一开始以为是血虚，所以我开了温经汤，但是服用后病人感觉不适，就停了药。

我又仔细分析了一下，感觉病人的症状更像湿造成的，加上此人脸色蜡黄，脾胃一看就是不好，脉又弦细，很有可能病机是清气不升，浊气不降，所以就改了方子

Rebecca

处方：清震汤合加减葳蕤汤

葛根40 升麻5 荷叶15苍术15玉竹10 桔梗10 白薇3 炙甘草5 柴胡5   佩兰20 白芷10  薄荷5

让这个人的清气得升，浊气得降，整个脾胃枢机运化起来。隔天，病人就发来微信，困扰多年的头痛居然一副药服下去后就消失了，简直难以相信。

这里我很想安利一下这个“清震汤”。我用的是《症因脉治》中的清震汤方：升麻、苍术、葛根、甘草、鲜荷叶。

此方中的升麻意在升阳举陷，清热解毒。其在《神农本草经》的记载为：“味甘、平。解百毒，杀百精老物殃鬼，辟温疫、瘴气、邪气、蛊毒。”在《名医别录》的记载为：“味苦，微寒，无毒。主解毒入口皆吐出，中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。”

而葛根不仅同样有升阳的作用，还有解肌，起阴气，养筋的作用。

此方在书上写用于治疗“雷头风”。

什么叫雷头风？书上写其证候为：“头痛剧烈，发于耳上，痛处起核，不可触近，入夜加重，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦有力。可见是一种由于湿热引起的头痛。”

方中苍术辛温味苦，能燥湿健脾，发汗解肌，辛温升散的药物上行而发散，并保护胃气，使邪气不传里而病退人安。另外，最值得注意的一味药是荷叶。我记得当初学习此方时，我特地去查了一下荷叶的功效，还思考了为什么不用竹叶？不用其他叶子？记得书上的解释是如果用取类比象的方法解释，荷叶是浮在水面上的，所以有升清降浊之意，同时荷叶可以化湿、化瘀血、止渴、治疗呕吐恶心。看上去十分的贴切。

至于当时为什么加上加减葳蕤汤的方子，是因为病人还有一些咽红咽痛口干流涕的阴虚感冒证状，而且此人也是个虚人，正处中年，血虚气弱脾胃差，断断不敢用猛药，反而是一些小剂量的时方很适合她的体质。

Rebecca

师父常说，“很多医生看病只会开一枪，不知变通，常常开了一个方子不见效，之后病人来了就不知所措，只会换汤不换药。”可见要把中医学好，光会套方是万万不行的，还要会经常转换思路。谨记在心，时时自勉。