亚甲炎 节选超声时间

​肉芽肿性甲状腺炎又称为亚急性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎或 De Quervain 甲状腺炎，简称亚甲炎，具有自限性，病因不清，多认为与病毒感染有关。

多发中年女性，分早中恢复期,一般 2～3 个月。急性起病、发热等全身症状,甲状腺疼痛,肿大且质硬,甲状腺压痛。

实验室红细胞沉降率 (ESR) 显著增快,血清甲状腺激素浓度增高。

甲状腺摄碘率降低。

超声声像图特征

（1） 急性期

甲状腺单侧或双侧增大，实质内出现低回声区，从外向内渐进降低，边缘模糊，形态不规则， CDFI 示病灶内部见点状或条状血流信号。探头加压，患者疼痛感明显。

（2） 中期

病灶区域明显缩小，边界较急性期更为模糊，探头加压，疼痛感减轻甚至消失。

（3） 恢复期

甲状腺内低回声区变为高回声光点（坏死甲状腺组织发生钙化）， CDFI 无异常血流信号，探头加压，疼痛感消失。

典型的亚甲炎易于诊断。本文难点在于甲状腺肿大，同时伴有钙化灶弥漫分布于整个甲状腺，易误诊为弥漫硬化型甲状腺乳头状癌。

本病例应属于亚甲炎恢复期改变，但患者甲状腺超声特征持续时间长，且病史不明，这些均在一定程度上增加了亚甲炎的诊断难度，此时不应纠结于其临床和超声特征，穿刺活检更为重要。