微创接骨板接骨术的手术入路大全及技术特点
MIPO技术常用微创切口总览图
1.肱骨干骨折前外侧微创入路；2.锁骨肩峰端骨折或肩锁关节脱位上方微创入路；3.锁骨干骨折微创入路（上方）；4.胸锁关节脱位前方微创入路；5.锁骨干骨折微创入路（前方）；6.肱骨近端骨折外侧微创入路；7.尺骨干骨折背侧微创入路；8.桡骨远端骨折掌侧微创入路；9.尺骨鹰嘴骨折后方微创入路；10、11.胫骨平台骨折前外和前内侧微创入路；12.股骨近端骨折外侧微创入路；13、14.股骨远端骨折外侧和内侧微创入路；15.股骨远端骨折外侧髌旁微创入路；16、17.骨盆后、前环骨折微创入路；18.跟骨骨折外侧微创入路；19、20.胫骨远端骨折踝前区、内侧微创入路；21.腓骨远端骨折外侧微创入路；22、25.胫骨干骨折前外侧顺行、逆行微创入路；23、24.胫骨干骨折前内侧逆行、顺行微创入路
1、通常情况下，MIPO技术需骨折两端远离骨折处各做一个切口，可以分别旋入3～4枚螺钉，一般长度不超过3.0cm。
肱骨干中段骨折，远、近段各做2个小切口（切口1和切口2）。
2、对经验丰富的创伤医师，接骨板插入处仅需做一个与接骨板宽度相同的切口即可（切口1），插入接骨板后，根据所设计置入螺钉的位置，可以做若干的5.0mm（3.5m螺钉）或8.0mm（4.5mm螺钉）小切口间断置入螺钉。
股骨髁上骨折（未累及关节面），切口1植入接骨板及置入远端螺钉；切口2于近段经皮置入数枚螺钉。
3、如果复位确实困难，亦可于骨折端切小口进行辅助复位，长度以刚好复位即可，注意保护骨膜。
胫骨干中下段骨折，间接闭合复位困难，在骨折处就近取小切口部分切开（切口3）并置入1枚皮质骨螺钉；同理腓骨中下段骨折闭合复位困难，小切口（切ロ6）可以辅助复位。
4、对累及关节面的骨折采用TARPO（Transarticular approach and percutaneous plate osteosynthesis）技术，即关节内骨折有限切开关节囊直接复位骨折块，再间接复位干骺端骨折，经皮行微创接骨板固定术。
切口1：小切口暴露胫骨平台关节面，解剖复位，置入1枚松质骨螺钉，植入L形胫骨外侧LCP，并置入锁定螺钉固定接骨板近端；切口2：经皮置入远端锁定螺钉。
5、切口长度与置入螺钉数目的关系每个切口可以置入螺钉的数目取决于切口的长度、骨折的部位及皮肤的松紧度。
一般情况下，2.0cm切口可以置入3～5枚螺钉，1.0cm置切口可以旋入2枚螺钉，插入接骨板处切口通常稍长，至少可以置入2枚螺钉。
而锁骨骨折由于皮肤移动度大，0.5cm切口可以置入2枚3.5mm螺钉。
锁骨骨折术后X线片及外像：1个接骨板、6枚螺钉，仅仅需要4个0.5cm小切口。
胫骨远端骨折术后X线片及外像：远端切口（箭头所示）2.0cm，置入4枚螺钉。
LCP在上肢和骨盆骨折中的应用
1.肱骨干骨折（前方）微创接骨板接骨技术；2.锁骨骨折（上方、前方）微创接骨板接骨技术；3.肱骨近端骨折（外侧）微创接骨板接骨技术；4.桡骨远端骨折（掌侧）微创接骨板接骨技术；5.尺骨鹰嘴骨折（背侧）微创接骨板接骨技术；6.尺骨干骨折（背侧）微创接骨板接骨技术；7.骨盆骨折（前环骨折）两种不同的微创接骨板接骨技术（即经皮下、经髂腰肌深层入路）；8.骨盆骨折（后环骨折）微创接骨板接骨技术
LCP在下肢骨折中的应用
1.股骨远端骨折（外侧）微创接骨板接骨技术；2.股骨粗隆间骨折（外侧）微创接骨板接骨技术；3、4.胫骨近端骨折（外侧、内侧）微创接骨板接骨技术；5.跟骨骨折（外侧）微创接骨板接骨术；6.胫骨骨折（外侧、内侧）微创接骨板接骨术；7.胫、腓骨远端骨折（外侧、内侧）微创接骨板接骨术
MIPO技术采用小切口入路，术中通常不显露神经及血管等结构，为了避免其损伤，需要全面了解有关解剖结构。
上肢神经血管与切口关系示意图
切口1.注意保护腋神经；切口2.不需要游离桡神经；切口3.游离并保护桡神经；切口4、5.注意保护锁骨上神经；切口6.注意保护头臂静脉；切口7.注意保护肌皮神经不需要游离桡神经；切口8、9.注意保护前臂掌侧的神经血管;切口10.注意保护股外侧皮神经；切口11.注意保护精索。
下肢神经血管与切口关系示意图
踝前区（切口1）通过软组织间隙暴露踝前区，注意保护踝前区的神经、血管（胫前血管、腓浅、深神经）；大腿内侧（切口2）注意保护收肌管内的股动、静脉及神经；小腿前外侧经皮切口（切口3）注意保护胫前动、静脉；小腿外侧切口（切口4）注意保护腓浅神经；小腿远端前内侧切口（切
口5）注意保护大隐静脉和隐神经。
应用MIPO技术治疗骨科疾病试用范围简介
应用MIPO技术治疗骨科疾病的特点简介
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