虚脉和实脉是脉力相反的两种脉象,讲的是脉...
虚脉和实脉是脉力相反的两种脉象,讲的是脉的力量,也就是我们用手指去按的时候,感觉到的脉搏是不是有力的,就是通过感觉脉对手指搏动是否明显来判断脉力的大小,这就是脉的强弱,又叫做虚实。
1.虚脉
首先讲虚脉,什么叫做虚脉呢?大家一起看一下书,课本写道,“三部脉举之无力,按之空豁,应指松软,亦是无力脉象的总称。”这句话最关键的是提到它是无力脉象的总称。这句话有两个含义:第一个含义就是所有无力的脉都叫做虚脉,这里讲的是一大类脉象,只要是脉来无力的都叫做虚脉,这是一种解读方法;第二个含义是说脉无力是虚脉,这是一个脉象而不是一类,这是两个概念。就是虚脉可以作为一类脉象,只要无力的这类脉象都叫做虚脉;也可以作为一种单独的脉象,这种脉象的特征是无力的。怎么无力呢?讲得简单点,就是三部九候都无力,寸关尺、举寻按都无力,举之无力,按之也无力,寸无力,关无力,尺也无力,这就叫做虚脉。那么这个无力还有哪些特点呢?第一虚脉相对来说比较缓,比较慢,因为无力就不可能跑得很快,就像汽车一样,汽车动力不行想快也快不了。第二,它一般比较大,就是相对比较宽,另外相对比较软,因为无力,按起来就比较软,这是它的特点。所以说你要辨一个虚脉,它的特点就是比较慢,比较大,比较软而且无力。而作为一类脉象来说,范围就很广。所以有时候我们在记录某个脉象的时候加上两个字“无力”,那指的是一个特征,而不是指虚脉这个单一的脉象。那么虚脉主什么病呢,主虚证,气虚、血虚、阴虚、阳虚都可见到。
2.实脉
下面我们讲实脉。实脉是跟虚脉相反,我们说虚脉是无力的脉象的总称,那么实脉是什么?是有力的脉象的总称。同样道理,它也有两层意思,一层是指一类脉象,只要是有力的脉都叫实脉。第二层是把实脉作为一种脉象,就是三部九候都有力,书上说是“三部举按均充实有力,其势来去皆盛,应指愊愊”。什么叫做来去呢?这要解释一下,我们手指感觉脉象的时候,感觉到脉是一个冲击的力量,这个冲击冲上来的力量叫做“来”,回落下去的叫做“去”。实脉主实证,实证的范围也是很广的,各种各样病理产物的堆积都叫做实证,瘀血、痰饮、气滞、燥屎等等,都属于实证。就像前面所说,如果数而有力,是实热证,如果迟而有力的一般是实寒证,当然沉迟有力有时候还可见于邪热内结。总而言之,如果脉象比较有力的话,应该是提示以实证为主。虚实脉是判断虚实证很重要的脉象特点。