马老师治疗月经先期验案介绍

初诊：2013年4月3日。潘某某，女，46岁。阴道不规则出血8天。患者既往有乙型肝炎、肝硬化病史。平素月经周期20-25天，量中等，色紫黯，夹血块，有轻度痛经。PMP：2013年2月24日，LMP：2013年3月15日，3天净。3月26日患者在无明显诱因下出现阴道出血，色黯红，今色转鲜红，量超护垫量，夹血块，无明显腹痛。近一月来耳鸣明显，手脚冰冷、乏力、口苦、胃纳差、夜寐极差，需服药物“佳乐定片”，舌略红，苔薄白，脉细左弦。

中医诊断：月经先期（肝旺血热）。

治则：清肝凉血。

方药：炒栀子10g  生地炭20g  生白芍20g  水牛角（先煎）30g  竹茹10g  龟板胶（烊）20g  旱莲草30g  珍珠母（先煎）30g，7剂。

二诊：2013年4月10日。进药3剂阴道出血净。寐达6小时，仍有耳鸣，纳欠佳，色淡红，苔薄白，脉细。

方药：生地10g  龟板胶（烊）10g   旱莲草20g  炒白芍10g  石决明（先煎）20g   山药20g  磁石12g   佛手10g  茯苓10g  麦芽10g  扁豆15g，7剂。

按语：患者肝郁化热，热迫血行，则月经提前，经色暗红，疏泄失调，故经量或多或少，气郁血滞，故有瘀块。精血同源，血去频繁，不能归精于肾，肾精不充，故耳鸣乏力。治用炒栀子、生地炭、水牛角、白芍、竹茹凉血止血，正本清源；龟板胶、旱莲草滋肾水，凉血止血，兼顾其虚；珍珠母平肝安神又能止血，《吉林本草》称珍珠母能“止血。治吐血，衄血，崩漏”。对肾虚肝旺者尤为适合。全方清补结合，标本同治，随病机以赴，故进药三剂阴道出血即净。二诊予清肝健脾补肾以善后。