11.14世界糖尿病日 | 糖尿病治不好，病人负全责！(完整版)

大约90%的糖尿病属于我们今天将讨论的II型糖尿病。本文也适用于妊娠型糖尿病。
曾经有一位中央领导说过一句经典的话：“每个人是自己健康的第一责任人。”
这句话用在糖尿病病人身上，最合适不过了。
一个人会不会患糖尿病，得了糖尿病后能不能自愈，完完全全在于他自己。

上篇 

糖尿病最大的并发症不是肾功能衰竭，不是失明，也不是截肢，而是不相信糖尿病可以被治好。
当我们不相信时，我们就封闭了自己，就不努力寻找治愈的方法了，结果就是糖尿病好不了。
不信我们对赌一下：
选择相信本文的患者，他们的生活将发生重大的变化，如果能够认真践行，糖尿病很有可能不治而愈；
选择不相信的人，他们将继续在旧的轨迹上生活，直到有一天觉醒，或者……被迫觉醒。


   01   
我国是全球糖尿病第一大国，
病人占全球总数三分之一

我国拥有1.2亿糖尿病病人，占全球患者总数的三分之一。
可是1980年，中国只有0.7%的成人是糖尿病患者，在30多年之间猛增到11.6%。
更令人发指的是，现在除了确诊糖尿病人，余下的中国成人里有一半处于糖尿病前期。这些人是糖尿病的预备役，随时可能变成糖尿病患者团体中光荣的一员。
即使18-29岁的年轻人群里，也有40%处于糖尿病前期。
所以我们今天讨论的是关乎民族和国家命运的大事，已经有一半的中国成人被糖尿病困扰了，而糖尿病还不在我国居民主要死因的名单上。
   02   
糖尿病的典型治疗方案

血糖高了，我们首先想到去看医生。在标准治疗中，如果你仅仅是糖尿病前期，医生会建议你先不着急吃药，先进行生活方式的改变：运动和饮食的调整。
什么样的饮食？控制热量摄入，控制体重。每天一个鸡蛋和一杯牛奶，保证优质蛋白的摄入，多吃鱼禽。

但是往往这种饮食不能阻止病情的发展，于是我们开始口服糖尿病药了。

过一段时间，一种药控制不住血糖，我们开始吃2种、3种药。

当2、3种药还是控制不了血糖，我们开始打胰岛素。

胰岛素还不能有效控制血糖怎么办？提高胰岛素的注射剂量和频率。

医生已没有更好的办法了。
所以现在的糖尿病发展和治疗都是一条单行线，几乎没有看到过谁的糖尿病被逆转，被治好的。
所以我们被告知，“根治糖尿病，是个美丽的谎言。”

     03     
看医生时，
先问问TA有没有治好过糖尿病
 
这实际上是一个美丽的陷阱。发展到这一步，我们已经深陷其中，难以自拔了。
在这个陷阱中，不光病人是受害者，医生也是受害者，因为医生也不相信糖尿病可以痊愈。
我忘记了在哪里见到过一位内分泌科的主治大夫，自己背着一个胰岛素泵。
我当时想，如果患者找这位医生看病的话，他最好的结果是什么？

也背一个泵！
所以我们不能怪医生，是我们自己没有智慧。如果我们找一位从来没有治好过糖尿病的医生去治疗的话，其结果必然是治不好我们的糖尿病。
   04   
为啥总治不好？
在讨论如何逆转糖尿病前，我们先分析一下为什么这套治疗方案治不好糖尿病。
如果把胰岛素比作钥匙，胰岛素的受体就是锁。在II型糖尿病中，我们的钥匙没有问题，但是锁坏掉了，所以出现了胰岛素减敏，或胰岛素抵抗。
如果想要从根本上治疗糖尿病，我们需要做的是修锁。
最常用的糖尿病药是二甲双胍。这类药的功能是抑制肝脏的生糖作用。肝脏不能把糖原转化成糖了，血糖就控制了。看来这种药不能治疗糖尿病，因为它没有修我们的锁，没有帮助我们的胰岛素受体恢复敏感性。
另一类糖尿病药是硫酰基尿素。这是一种增泌剂，它可以增加胰岛素的分泌。显然这种药也不能治疗糖尿病，因为它只是提供了更多的钥匙，没有修锁。
阿卡波糖也是常用的糖尿病药。它的作用是抑制淀粉酶的消化。吃了之后，我们摄入的淀粉类食物不能被消化成糖，不能被吸收。揉揉眼睛一看，它也不能治疗糖尿病。和二甲双胍一样，阿卡波糖作用在与锁不相干的靶点上。
那么胰岛素呢？你肯定猜对了，胰岛素也不能治疗糖尿病，因为胰岛素本身是钥匙！
以上这些药物是最常用的糖尿病药。但是它们都不能治疗糖尿病！
难怪糖尿病治不好！

因为我们从来没有试图真正去治疗糖尿病！
就像这幅漫画画的一样，我们的“治疗”方案都是控制血糖而已，是做拖地的工作。
不关上水龙头，地永远也拖不干。
   05   
碳水化合物该背锅吗？
因此要想真正治疗糖尿病，必须关掉导致糖尿病的水龙头！
那么这个水龙头，糖尿病的根源到底在哪儿？
有一种观点，认为糖尿病是碳水化合物摄入过多造成的。因为碳水化合物在消化道被消化成糖，糖被吸收后，升高了血糖。久而久之就得了糖尿病。
如果这真的是糖尿病的根源，那么我们可以合理地得出一个推论，也就是一个国家的人均大米摄入量越高，这个国家的糖尿病发病率应该越高。
我们看看咱们国家的情况。从1980年到2010年，我国的大米消费量没有总体变化，一直保持在每人每年100千克上下。
但是同期我国的糖尿病发病率却从0.7%升高到11.6%。显然我国的糖尿病流行不是大米的原因，因为大米的消费量没有变。
还有一种说法，说糖尿病人不能吃水果。
于是科学家做了一项研究。他们把糖尿病患者分成高果和低果两组，然后同时做3个月完全一样的营养治疗。这期间，高果一组要比低果患者多吃很多水果。
3个月后，他们发现，这两组的总体治疗效果没有差别。也就是说，吃不吃水果对糖尿病病情没有影响。
那么大米和水果都和糖尿病不相干，什么和糖尿病最相干呢？
肉类!
从1980年开始，我国的肉类消费增加了十几倍，糖尿病发病率也增加了十几倍。
一项涉及6万多受试者的美国研究发现，随着动物性食物摄入的种类和数量越多，糖尿病的发病率越高。
     06     
植物性饮食逆转糖尿病
如果肉类的摄入是糖尿病的水龙头，那么停止吃肉就意味着关掉了水龙头，糖尿病就自然痊愈了。
是这样吗？
1979年，研究者让20位注射胰岛素的患者进行相当于低脂素食的饮食。结果短短16天以后，9位患者不需要打胰岛素了。余下的11位病人胰岛素的平均注射剂量从26个单位降低到11个单位。
1994年，197位口服糖尿病药的患者进行了非常简单的生活方式的改变，包括低脂素食和步行。

26天以后，需要服药的患者减到57人。不到一个月的时间，70%的患者被逆转。
武汉济民老年医院李琳老师的团队，可以通过简单的膳食干预，在7天以内对90%以上的糖尿病病人实现有效的逆转。

在公益巡讲的过程中遇到，在家里自己改变饮食逆转糖尿病的病人也比比皆是。
所以糖尿病不过是一个纸老虎罢了。

只要我们相信糖尿病可以自愈，并付诸行动，我们就可以自愈。
定个小目标：一起努力，让糖尿病成为历史？
自愈了别忘了告诉我一声！

下篇 

上一篇介绍了糖尿病治不好的原因是没有治本；糖尿病的真正根源在于动物性食物；断除动物性食物可以迅速逆转糖尿病。
这一篇会讲为什么素食可以修锁。
   07   
糖尿病与脂肪、碳水化合物的关系
有的读者反馈，一些高僧大德，吃长素，怎么也会得糖尿病？
还有细心的读者注意到，在第一篇文章介绍的实验里，纯素食的人群也有2.9%的糖尿病患者。
这说明了什么？
虽然植物性饮食降低了糖尿病的风险，但是水龙头还没有完全关上！
1927年有一个经典的实验。科学家把健康受试者分成两组：一组被要求吃香肠、鸡蛋等高脂饮食；另一组吃植物性的高碳水化合物饮食。两天后，注射葡萄糖，观察血糖变化。
结果之前吃高碳水化合物饮食的一组，两小时后血糖回到正常值；而高脂饮食一组的血糖却高居不下。
另外一项研究把28位受试者分成两组，分别给他们连续12小时注射20%的脂糜溶液或生理盐水。结果脂肪注射组的胰岛素敏感度当即下降40%！
看来糖尿病与脂肪的关系比碳水化合物的关系更大！
     08     
胰岛素为什么可以降血糖？
逆转糖尿病的关键又是什么？

那么脂肪是如何导致胰岛素抵抗呢？
我们把胰岛素比作钥匙；胰岛素的受体比作锁。在我们的身体里，这些锁存在于我们细胞的表面（肝细胞、肌细胞等）。
当钥匙和锁相互作用时，激发了一系列细胞内的信号传递，最终打开了细胞表面的一扇门——葡萄糖转运蛋白。
当这扇门打开了，细胞外的葡萄糖进入细胞，被细胞所利用。同时，细胞外和血液中的葡萄糖下降。
这就是为什么胰岛素可以降血糖。
当细胞里面有很多脂肪时，脂肪的代谢物会阻断细胞内的信号传递

。这样虽然钥匙和锁可以正常工作，信号传不到门上，门打不开。于是葡萄糖进不了细胞，在血液中积累，这就是糖尿病。

同时细胞得不到所需要的葡萄糖。所以糖尿病虽然是个富贵病，但是患者的细胞是被饿死的！
因此逆转糖尿病的关键在于去除细胞内的脂肪。
   09   
有个手术可以逆转糖尿病，
但后遗症太多...
如何去除细胞内的脂肪？
有一个手术叫“胆胰分流手术”，BPD。在这个手术中，病人部分胃和十二指肠吸收脂肪的部分被切除，余下的胃和小肠后段连接起来

。这样吃进去的脂肪和卡路里不能被吸收。身体被迫消耗自身的脂肪，于是细胞内脂肪就消失了。

研究人员对30位超重或肥胖的糖尿病患者做了这个手术，结果术后病人肌细胞内的脂肪明显减少或消失。
他们的体重很快恢复到70公斤，或BMI=25左右（西方人的正常体重）。
关于BMI，请参考：都2018了，你的体重达标了吗？
同时他们的糖化血红蛋白HbA1c迅速降至6.3；83%的患者<7（正常值是6）。
所以这项手术可以迅速逆转糖尿病！现在中外医院对于恶性糖尿病和恶性肥胖的病人仍然提供这项手术。
可惜这个手术的后遗症太多了，最主要的是营养不良。因为被切掉的那段肠子对于吸收脂肪之外的其他营养素也很重要。
切掉后，可能一辈子需要通过注射或点滴补充营养。
   10   
不做手术如何逆转糖尿病？
有没有不用做手术的方法？
我们能不能通过食物的选择模拟这个手术？
我们能不能只选择没有脂肪，或者低脂肪的食物吃？
回到不同食物的营养价值表。我们发现，动物制品、植物油、以及坚果类食物都是高脂食物（脂肪>30%）；而蔬菜、水果、全谷类以及大多数豆类都是低脂食物（脂肪<10%）。
所以对降血糖最有利的食物是谷豆蔬果，即所谓的低脂素食

。

这里有几点说明一下：
最瘦的瘦肉也含有30%的脂肪，也是高脂食物。这很容易理解：我们在案板上切肉和切芹菜的感觉是不一样的：一个很油腻，一个很清爽。
动物制品中虾的脂肪含量较低，但是虾的胆固醇和环境污染物都很高。
豆类除大豆和花生以外，余下的基本都是低脂豆类（脂肪<10%）。
所以要逆转糖尿病，除了吃素，还要低脂，也就是说要断除植物油、坚果和高脂豆类

。


   11   
逆转案例比比皆是
低脂素食逆转糖尿病的案例比比皆是。
一个朋友糖尿病10年，他的父母也都曾经是糖尿病患者。他以为自己的糖尿病是遗传性的。
其实没有遗传性糖尿病，是生活方式在家族里传递。
这是低脂纯素后两个月，他发给我的反馈：
“接触到你的观念，其实是一种健康意识吧！我觉得非常棒。
我妈妈，之前已经患了糖尿病，蔬果昔喝了两个多月，现在指标都正常了，药也停了。也去医院测了糖化血红蛋白，正常。
我老爹也测了，糖化血红蛋白应该正常。空腹血糖会稍微高一些。但是他现在胰岛素的注册单位也降了。
他打了二十年了。
所以我觉得特别开心的就是我们接受了你的观念。
我还记得你当时跟我说的逆转糖尿病的四条：

第一条不能吃肉蛋奶；第二条少油；第三条不能吃白米白面；第四条是水果里面像西瓜菠萝这类特别甜的东西尽量少吃；其它的可以适量地吃。
我以前水果都不敢吃，我现在水果正常吃。每天早上空腹血糖的正常值本上都在五点几！偶尔四点几！餐后两小时的血糖一般都在6、7、8这个样子，我觉得真的很棒。
深深地感恩你，徐嘉博士，也希望你能够帮助到更多的人。我觉得你的事业真的非常伟大。我觉得这个真的太棒了，太棒了，祝福你！”
     12     
逆转不了糖尿病的现实原因
可惜在最新版的《中国糖尿病膳食指南2017》中，鱼禽蛋畜奶仍然被列为推荐食物。
可以预期，接受这种膳食推荐的患者逆转不了糖尿病。
罗马琳达大学做了两项实验，一共收纳近30万人。结果发现，每周吃五次鱼，提高糖尿病的风险22%。
另一个研究发现，每周2-4个鸡蛋，糖尿病风险提高20%；而每天一个鸡蛋，糖尿病风险提高60-80%！
哈佛大学的研究发现，如果糖尿病患者吃鸡蛋，20年内的死亡率翻一番。
美国糖尿病协会2018年新推出的糖尿病患者生活方式指南终于指出，植物性饮食对于糖尿病的控制是有效的选择。
糖尿病是不治之症，如果我们不改变生活方式；
糖尿病是纸老虎，如果我们关掉水龙头，不吃不该吃的东西。

参考文献：

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N EnglJ Med. 2010;362(12):109

http://www.stats.gov.cn/

http://blog.sina.com.cn/s/blog_6070f1da0102vcmf.html

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http://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1/S38

文：徐嘉
图：网络
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