赤脚名医讲汤液经法第三讲：小补肝汤

2010-09-04

赤脚民医：大家晚上好

今天讨论的题目是汤液经法中的小补肝汤

小补肝汤：主心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，或汗出，头目眩运者。

方：桂枝，干姜，五味子，各三两，大枣十二枚，去核。

这是按照经法法则组织的一首经方。第一是大五行关系上，二木一金，故为补肝，另加一土以为使。

是一君（桂），一臣（干姜），一监佐（味），一使（大枣）。这样一个结构。所以名为小方。

至于五行属性，在前面几节中已经讲过了，不再重复。

后面一句，是或见证，或汗出。在现在流行的版本中，“或”字都有问题，有的写做成字，有的写做越字。

实际上，这个字，或字，练书法的人都知道这个常识，它古时的写法与成字非常相似。后人不懂书法的人，抄写的时候，误认为成字了。再后来的人，认识成字不好解释，就改为越字，好像越汗出，就是出汗嘛，同意重复，算是废话，义还可通，今天把这个字改回来。

是或字，或见证，后面的一切就顺理成章地可以解释了。

汗出，一方面反映了冲气盛，因为汗出，脉浮，头眩，发落，等等，都是气上冲的具体表现。

冲气盛者，加五味子一两半。

桂枝平降冲气，气不上冲了，水也就不会起浪了。就不会跟着上冲。

没有水气上冲，水气上冲所致的头眩就不会出现了。

桂枝味辛，其用属木，居震三宫。（辛之体属金，用属木）

性温属火之性，为火鸟之象。

在昆明的朋友都见过市中心有个碧鸡寺。

在颐和园里有一个铜牛，做那个牛的目的是为了镇水。牛为丑土，是直接克水，相当于术的作用。

冲气盛加五味子，有时在临床上还会遇到是股热气上冲，这正是五味子本身之证，热上冲胸。

包括热气外散，到处跑，造成流火证，等，要用五味与麦冬一同收拾。

干呕去大枣，加生姜。这个在前几天讲过了，生姜和大枣是作用方向相反的两味药，一向外，一向内。不再重复。

中满者，去枣，心中如饥者，还用枣。

另外，心下悬，有种空空的感觉，怕饿，也是大枣证，这种时候，也可以用饴糖来解决。

因为在原方中有干姜、五味子，这两味药。

在《千金方》里，生姜也有主涎唾的作用，这个本是干姜证，如生姜甘草汤。千金里的这个方子，实际上就是汤液经里的小勾陈汤，千金方里面收载了很多古时的经方。

细辛证，所主头痛，同时伴有唾清涎，涎冷。头痛有时像脑仁在里可晃动一样，脑袋与脑壳之间像有一层空间一样。

细辛与干姜五味子相合，主与肺系有关的咳逆。同时，仲景还讲，并主下利，水气浸入肠中所做的下利，此三味主之。

也就是苓甘五味姜辛汤证的主证之一。

细辛与附子相合，主头身痛，痛的部位扩大了，重点向下部转移。

下有陈寒者，加细辛，这是仲景的加法法则。

细辛并主恶寒，同时是少阴药，但是并没有但欲寐的证候。

细辛主下有陈寒，吴萸主内有久寒。下指少阴，内指厥阴。陈与久是互词。

仲景在湘本中告诉我们，看面色，面色青者，静脉中有寒，吴茱萸汤证。

唇青亦是，是厥阴之寒入太阴了，也是吴萸证。

唇青目内陷者死，但是有救之方，就是相应的方子里面加吴萸人参当归。

他的所主部位受引药的影响而不同。

如桂本中的苓桂芪辛汤，主上部受湿邪，及表中寒湿。

若是在下部中寒湿之邪，则与白术相合，苓桂术辛汤主之。

与乌头相合，主脐周寒痛，及心胸中大寒痛。

下一味是附子，四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。

这里出现了典型的附子证，附子证不只这些，这只是提示一下。还有如，小腹恶风恶寒，少腹冷，少腹如扇，背恶寒，以及四肢微急难以屈伸等。这个四肢冷，是逆冷，是能量不足的表现，同时主但欲寐。脉微细，脉沉，沉紧等。

总的来讲，附子就像一个发动机的能量，是能源。而桂枝就是动力，延动脉推送出去的力量，是正压方向的。而芍药呢，是负极的方向。桂枝与芍药是这条线路的正负两个极，当归就是用电器的部位，共同构成一个回路。这个回路不通时，可以用川芎疏通一下。而地黄的生血是静的，静的归到库里去了。用量六两时，先补肾水，用八两时，归到肝里去。肾气丸用八两，目的就是兼及于肝，肝肾同源，攻守联盟。

所以，我们看到，不仅用药的配伍能改变药物的作用方向，而且药量的变化，比例的变化，也会改变作用方向。
赤脚民医(404993129)  21:02:02按照经方的法则组方用药，可以有效地控制药物的作用方向。

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