检查发现脂肪肝，可能是体内有痰湿引起，1个方子，帮你祛痰湿

当前，人们物质生活的日益丰富以及伴随着饮食习惯和生活方式的改变，脂肪肝的发生率正快速上升，据流行病学调查显示，世界范围内，非酒精性脂肪肝的发生率约为12.48%-31.79%，而我国非酒精性脂肪肝发病率就高达25%，处于全球中上水平。

（非酒精性脂肪肝患病率，红色标记为亚洲发病率）

众所周知，该病主要与饮食有关，因暴饮暴食，嗜食肥腻等各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的病变，所以，在大多数脂肪肝患者中，以肥胖人群、2型糖尿病患者以及高血脂症病史人群居多，临床上常有头晕、胸胁胀痛、胸闷、倦怠、纳差、腹胀、便溏、苔腻等症状，严重影响日常生活。

近期来咨询的一位54岁的朱先生就表示，有脂肪肝5年多，据其所述，自幼喜欢吃甜食，喜坐少动，体型稍肥胖，加上近年来工作清闲，久坐少动，爱吃宵夜，5年多来体重迅速增加。由于未重视，今年年初体检发现脂肪肝已转为重度，且有高脂血症。就诊时体重为105kg，身高1.76m，症见身体困重，纳食偏多，大便溏薄不成形，3～4次/天，感喉中似有黏痰，咯吐不出，喉中有异物感，晨起明显。白天昏昏欲睡，呵欠连连。舌体胖大，舌边齿痕明显，舌淡红，苔黄白根部稍厚腻；故此辨证为脾虚不运，痰湿内阻之证。

事实上，痰湿内阻也是很多脂肪肝人群的常见病因，一项发表在《世界中医药》的关于“脂肪肝严重程度与中医证型关系的Meta分析”的研究表明，在轻度脂肪肝中，痰湿内阻型约占31%，中度脂肪肝中占比为57%，而重度脂肪肝中，痰湿内阻占比达11%。

痰湿内阻，是导致脂肪肝的常见原因！

祖国医学中，脂肪肝属于“肝癖”“胁痛”“积聚”等范畴，历代医家认为，该病虽然病位主要在肝，却与脾、肾等脏密切相关。其中，脾脏功能失调导致的痰湿是最为常见的病因。

从元代起，就有肥人多痰湿的理论，朱丹溪首次提出“肥白之人多痰湿”的观点。清代《石室秘录》更有记载：“肥人多痰，乃气虚所致也，虚则气不运行，故痰生之”，强调肥人痰湿的形成与气虚有密切关系。脾主运化，若脾气虚损，则运化无力，导致水液在体内停聚而生湿生痰，正如《温热经纬》云：“盖太饱则脾困，过逸则脾滞，脾气滞而少健运，则饮停湿聚矣。”

现代社会，暴饮暴食或饮食不规律，嗜食肥腻、甘甜的人群增多，而“饮食自倍，肠胃乃伤”，饮食失节，易损伤脾胃，脾失健运，胃失和降，则雍生痰湿；加上久坐少动，更易致痰湿积聚。痰湿为患，蓄积于肝，形成本病。

这就好比食物中所含的脂肪，因为受到痰湿的影响，导致脂肪分解不完全，从而在肝脏内沉积下来，久而久之，肝脏的脂肪含量过高而发为脂肪肝。

因此，痰湿浊留滞于肝是形成脂肪肝的关键。治法当重调肝健脾，利湿化痰。

二陈汤，燥湿化痰，理气和中！

《医宗必读·痰饮》曰：“治痰不理脾胃，非其治也”，痰湿主要来源于脾胃，故明代医学家张景岳也提到“治痰之本在于脾”，而且“见肝之病，知肝传脾”，可通过调理脾脏以治肝病。所以，对于痰湿内阻所致脂肪肝，健脾治疗需要贯穿全程。只有畅调肝气，健运脾胃，水谷精微运化才会正常，脂肪就不会容易在肝内积聚，另一方面，水谷精微运化正常，也会运化积聚过多的脂肪，从而达到治疗脂肪肝的目的。

二陈汤是临床常用的治疗脂肪肝的著名方剂，该方出自《太平惠民和剂局方》，具有理气健脾，燥湿化痰的功效，主治湿痰证，为燥湿化痰，理气和中的代表方。

方中以半夏作为君药，用以燥湿化痰；陈皮为臣药，既可理气行滞，又能燥湿化痰，君臣相配为本方燥湿化痰的基本结构；佐以茯苓健脾渗湿，加强祛痰之力，脾为生痰之源，健脾则杜绝生痰之源；生姜既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰加强疗效；乌梅收敛肺气，防止半夏、陈皮伤正，均为佐药；甘草健脾和中，调和诸药为使。现代药理学研究表明二陈汤有降血脂、止咳化痰等作用，二陈汤能降低血液中胆固醇、甘油三酯的含量，升高血清中一氧化氮浓度，降低内皮素的含量。灵活运用该方，对非酒精性脂肪肝病有良好的治疗作用。

比如上面所提到的54岁的朱先生就以二陈汤作为主方加减治疗：苍术、炒白术、法夏、陈皮、茯苓、薏苡仁、山楂、三七、泽泻、草决明、制首乌、荷叶，日1剂，共14剂。并特别嘱咐患者控制饮食，每天慢跑快走，以微微出汗为宜。

此处加用山楂、泽泻、草决明、何首乌用以降脂消癖，三七活血散瘀，荷叶升清降浊。二诊时体重为103kg，比服药前减少2kg，自述药后身体困重乏力明显好转，大便次数减少为2-3次/天，稍成形。舌胖大可见消退，苔腻较前好转，故守方加葛花，共28剂。

三诊时，药后体重为96kg，1个多月后减重9kg，精神状态良好，大便平均每日1次，成形。舌苔干净，复查肝功恢复正常，彩超提示脂肪肝(中度）。故继续以上方为基础调整药量治疗8周。嘱咐忌油腻饮食，坚持规律运动，以巩固疗效。

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