膝关节骨软骨损伤的诊治（三）
---------关节清理术
膝关节骨软骨损伤手术方法较多，主要包括以下几种：
（1）关节清理术
（2）微骨折术
（3）自体骨软骨移植（马赛克移植）
（4）同种异体骨软骨移植
（5）自体软骨细胞移植（ACI）
（6）其它：组织工程、关节置换等
手术方法的选择主要依据是损伤的部位、深度和范围。胫股间室软骨修复手术方法的选择主要由软骨缺损面积的大小决定。髌股间室软骨损伤的修复相对较困难，所有手术方法的疗效均不如相应的股骨髁软骨。下面首先给大家介绍下关节清理术。
关节清理术（又称软骨清理术或软骨成形术）
临床上最常用也是最基本的手术方式，通过清理软骨碎屑，冲洗出各种致炎因子，结合汽化仪等修整残余软骨往往可以缓解症状，减轻患者疼痛，达到满意的效果。关节清理术后第1年的症状缓解率高达80%，此后随时间的推移逐渐降低。该方法对于局限的创伤性病变的疗效要优于对骨关节炎的疗效。
手术方法：清理软骨损伤区域，去除不稳定软骨。应避免影响软骨下骨，对于有症状的部分或者全层局灶性软骨病变，首选的治疗方法是将关节软骨损伤区域轻柔地清理干净，应去除损坏的关节软骨和游离的软骨碎片，否则可能会出现绞锁等机械症状。
适应症：治疗偶发性软骨病灶的标准方法，也是治疗有症状表现的软骨损伤的首选方法。小面积软骨缺损（＜2-4cm2）、症状较轻，不能或不愿进行修复术或术后康复锻炼的患者。
优点：创伤小、费用低、术后康复程序简单、恢复快。
缺点：仅是对症处理，暂时缓解症状，无软骨修复作用，并不能阻止软骨退变的进程。
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