健脾燥湿的名方
小编导读
在脾胃病中,有一个很常见的病因是湿邪困阻,湿邪困脾,脾失健运,水谷不化,病遂至。治疗这种类型的脾胃病,关键是健脾除湿,这时候有一个方子就派上用场了。今天就带大家来学习这个名方——
名方导读
【出处】《太平惠民和剂局方》。
【组成】苍术五斤,厚朴、陈皮各三斤二两,甘草三十两。
【方歌】平胃散用朴陈皮,苍术合甘四味宜,除湿宽胸驱瘴疠带,调和胃气此方施。
【方论】苍术,味辛苦温,主湿痰留饮,脾湿下流,浊沥带下,滑泻肠风。厚朴,味苦温,主中风伤寒,头痛,寒热惊悸,气血痹,死肌,去三虫。陈皮,味辛温,主胸中瘕热逆气,利水谷,久服去臭,下气,通神。甘草,味甘平,主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉。
【功用】燥湿、健脾、消胀。
【主治】湿阻于脾,脾失运化水谷精微,胸腹胀满,不欲饮食,甚至反呕,或有脾虚泄泻,嗜睡,舌偏淡,苔厚腻。
【用法】水煎煮,空腹温服。
【方解】方中苍术苦辛气烈,主脾胃湿邪,能除胀满,重用为君药,起燥湿除满之效;厚朴为臣药,温中益气,消痰下气,主胀满及胸中呕逆不止;陈皮为佐药,味辛温,主胸中逆气,利水谷;甘草为使药,主五脏六腑寒热邪气,调和诸药。全方共奏健脾燥湿除满之功。
【化裁】若湿邪偏盛者,加佩兰、砂仁、豆蔻以化湿;若呕逆上气者,加沉香、刀豆下气止呕;若脾虚泄泻者,加白术、白扁豆健脾化湿以止泻。
名医心悟
平胃散用于治疗脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,以及五噎八痞,膈气反胃等证。方后并注曰:“常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。”可见《太平惠民和剂局方》创平胃散,不但用于治疗脾胃不和之证,也作为和胃消食的常服保健药。因此,后世医家对此方推崇备至,它已经成为治疗脾胃病的祖方,很多和胃之方均由此方化裁而来。使用本方,当着眼于湿、食二证。胃属阳明,其气为燥,当燥不燥而为湿伤,则胃不和,可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。平胃者,削平胃中食滞,祛除胃中湿邪之义。湿邪得去,脾胃健运,则饮食自消。临床应用本方,以舌苔厚腻为指征,可合用不同方剂治疗各种疾病。如胃为湿伤,郁而化热,心下痞满,口舌生疮者,则用本方与大黄黄连泻心汤相合;心下痞满而兼见口苦舌红,胁胀脉弦者,则与小柴胡汤相合疏利肝胆气机。
名医医案
赵某,男,43岁。1994年7月20日初诊。素嗜饮酒,近年尤好啤酒,3年前出现胃脘痞满胀痛,无规律性,纳呆,口中乏味,嗳气泛酸,腹胀便秘,舌苔白腻,脉滑。钡餐透视示慢性胃窦炎。证属湿困中焦,脾胃不和。治以祛湿健脾,消胀散满。
平胃散化裁:苍术10克,陈皮10克,厚朴10克,半夏10克,炒谷芽15克,麦芽15克,莱菔子15克,枳壳10克,煅瓦楞子15克,生大黄6克(后入),甘草6克,生姜3片,大枣5枚。
服5剂症状明显减轻,仍腹胀纳少,嗳气泛酸,去生大黄,加木香10克,砂仁6克(后入)。继服5剂,诸症皆失。钡餐示胃、十二指肠无异常。嘱戒烟酒,少食生冷辛辣。
按语:患者嗜酒,湿浊内生,脾为湿困,运化失常,故脘腹痞满,不思饮食,口中乏味;湿浊中阻,胃失和降,故嗳气泛酸,积滞脘痛,大便秘结;舌苔白腻,脉滑为湿浊之象。以平胃散祛湿健脾、消胀散满,并配伍炒谷芽、麦芽健脾益胃,煅瓦楞子抑酸,莱菔子、枳壳、大黄除胀消滞、下气通便。
名方者,大医所创,卓有良效,经久不衰。名医者,多嗜名方。名医历经几十年临床实践摸索出来的经验,是中医的临证精华。多方位解读名方——
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