控涎丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】宋·陈言《三因极一病证方论》。

【药物组成】

甘遂(醋制)红大戟芥子

【功能】涤痰逐饮。

【作用功效】用于痰涎水饮停于胸膈，胸胁隐痛，咳嗽痛甚，痰不易出，瘰疬，痰核。又治水肿腹胀，小便短赤，四肢浮肿，痰迷癫痫诸证。

【剂型规格】糊丸，每袋重6克；水丸，每袋重6克；蜜丸，每丸重3克(相当于原药材1.5克)。

【用法用量】口服，糊丸，一次1~3克；水丸，一次1~3克；蜜丸，一次1~2丸。一日1~2次，用温开水或枣汤、米汤、淡姜汤送下。

【注意事项】孕妇忌服。体虚者慎服。勿与甘草同服。

【现代应用】凡脏腑经络，皮里膜外之停痰伏饮，奇证痼疾，而见有滑腻苔、弦、滑脉者均可应用。以控涎丸治疗咳喘、悬饮、癖饮、胃脘痛、噎膈、中风、癫痫、失眠、阳痿、痹证、雀斑、附骨疽、阴疽、瘿瘤、瘰疬、乳癖、产后肿胀等内、外、妇科多种病证，常收捷效。临床常用于咽喉急症、喘息型支气管炎、过敏性支气管炎、肺原性心脏病、周围淋巴结核、渗出性胸膜炎、结核性腹膜炎(腹水型)、肝硬化腹水、过敏性结肠炎、顽固性便血、风湿性关节炎、坐骨神经痛、神经衰弱、不孕症等。姚氏用本品治疗8例哮喘病人，效果尚好，其中近愈6例，好转一例，总有效率达87.5%。用控涎丸加味(朱砂)治疗淋巴结结核95例，其中支气管旁淋巴结核54例，颈淋巴结核26例，颌下淋巴结核12例，腋下淋巴结核一例，腹股沟淋巴结核2例，经服药治愈86例，好转4例，总有效率为94.7%，治愈病例均进行2年以上随访未见复发。另据北京市中医医院报道，应用控涎丸加葶苈子、商陆、沉香、旋覆花、茯苓皮、桑.白皮、陈皮治疗悬饮数例，只要辨证清楚，应用得当，一般5~10剂药即可显效，并认为上述各药用量3克左右即无明显副作用，很少有腹泻反应出现。又有报道以本品或其加味治疗失音，痹证，噎膈；控涎丹治疗眩晕(美尼尔氏综合征)，痹证(风湿性关节炎)，狂证(躁狂型精神分裂症)，水肿(特发性水肿)，咳喘(肺原性心脏病)获效；长期呕吐，闭经水肿，顽痹；阴痒带下，胃脘痛，阳痿，失眠，海芒果中毒，均获效；治愈胰腺囊肿1例。

控涎丹合二白膏(白芥子末、大葱白等量)混合捣成膏状，贴敷患处，治疗关节滑囊炎32例，疗效较好。

控涎丹治疗血吸虫病腹水，治疗后腹水消退，症状显著改善。

【基础研究】本品以甘遂、红芽大戟泻水逐饮，消痰散结，配以芥子温肺去痰，利气散结，三药同用对于痰湿水饮停于胸膈所致诸症有较好的治疗作用。

现代药理研究，甘遂含三萜类成分，毒性试验表明，口服生品浸膏组的58只小鼠有11只死亡，而口服等量炙品浸膏组则未见死亡，说明中医用醋制甘遂的经验确有科学根据。而甘遂的有效成分存在于醇浸膏内，难溶于水，故中医多以本品制散剂，亦属合理。

大戟有京大戟与红芽大戟2个品种。现代研究分析，前者可引起峻泻，后者主要抑菌，也有泻下作用。红芽大戟含蒽醌类，与甘遂之作用类似，二者均能泻下及排除水毒，因此对腹水、渗出性胸膜炎、淋巴腺炎等均有较好作用。

芥子含有脂肪油及白芥子甙、杏仁酶等成分，除作为祛痰平喘咳之剂外，对组织中不正确的渗出物之吸收，尤有殊功；甘遂、大戟、伍以芥子，实为促使控涎丸发挥更广泛疗效的关键。

控涎丹祛痰平喘及抗炎作用实验表明，本品具有祛痰平喘、抗炎等药理作用。