马老师治疗经行头痛验案介绍

初诊：2012年1月19日。王某某，38岁。经行左侧头痛10余年。平素月经周期30天，量中，色黯红，偶有血块，无痛经，经行3天。末次月经：2011年12月25日。近10余年出现经行左侧头痛，呈刺痛，较剧烈，持续1-2天，服用止痛药无明显缓解。纳可，夜寐安，二便调。生育史：2-0-2-2。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经行头痛（肝火上逆）。

治则：清肝泻火，通络止痛。

方药：决明子20g  珍珠母20g  菊花10g  僵蚕10g  蔓荆子10g  全虫5g  白芍10g  地龙10g  川芎10g，7剂。

二诊：2012年1月26日。末次月经：2012年1月21日。无头痛，经水已净，有痰。

方药：杞菊地黄汤（枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻）加白芍12g、珍珠母20g、桔梗6g、瓜蒌皮10g，7剂。

按语：头为诸阳之会，五脏六腑之气血皆上荣于头，足厥阴肝经上颠络脑。而头部经络又与三阳经有关，阳明经行头额前面，太阳经与督脉经行头后，亦上颠顶，少阳经则行于头两侧。胞宫生理功能与五脏、冲任相关，又寄各脏腑经络使其联系更为密切，而主导因素在于肝为藏血之脏，冲脉为血海之本。肝为风木之脏，性喜条达而恶抑郁，主疏泄而调气机，七情内伤最易伤肝，且“女子以肝为先天，阴性凝结，易于怫郁”，妇女常因家庭琐事或工作紧张而致情志失常， 肝气郁结，气郁化火，冲脉附于肝，经行时阴血下聚，冲气偏旺，冲气挟肝火上逆，气火上扰清窍，发为头痛。方中决明子、珍珠母、菊花清肝明目；川芎入肝胆经，祛风活血止痛，用于各种头痛，尤善治偏头痛；僵蚕、地龙、全虫通络止痛；白芍敛阴柔肝止痛。蔓荆子疏散风热，清利头目，又作引经药。根据头痛部位不同，方中加用引经药，可起到事半功倍之效。故一诊后头痛即除。二诊患者经水已净，故予杞菊地黄汤滋肾养肝以治本。