『名医经验』钩活术应用体会

　　中医适宜技术钩活术是一种特殊的针疗法。其是根据所用针具达到目的和操作时的条件而命名的。所用针具是钩鍉针，所以第一个字是“钩”；所用特异针具达到钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法五法并用，把五种通法融在一起，齐心协力达到通的作用，“通”乃“活”也，所以第二字为活；此操作过程为无菌操作，此称钩活术。

　　钩活术适应症为：脊柱病之颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体及小关节骨质增生症；脊柱相关疾病之颈性头痛眩晕、颈性高血压、颈胃综合征等；退变性骨关节病之肩周炎、网球肘、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟骨刺等。

　　钩活术治疗一次时间约30分钟，疗程为3次１疗程，间隔7～14天治疗１次，一次治愈不需第二次治疗，两次治愈不需第三次治疗。特别对于常规治疗效果不佳的顽固性颈肩腰腿痛效果较明显。

　　钩活术便于操作，见效快，很适用于基层和农村，笔者应用钩活术治疗疾病，效果较好，现介绍如下。

　　病案１

　　舒某，男，50岁。主诉：左上肢麻木、疼痛3年，加重2月。现病史：左上肢麻木、串痛，由肩部沿上臂、前臂外侧放射到拇指、食指，颈部僵硬，酸痛不适，时轻时重，遇冷加重，病史3年，经针灸、推拿治疗后，效果时好时坏，易复发。近2月除上述症状外又出现头晕、记忆力减退等症状。于2012年1月6日来我科就诊。

　　检查：C5-6棘上压痛。头顶叩击试验（+），低头（+）左臂丛牵拉（+），风府穴压痛（+）。辅助检查：血常规检查无异常。影像学检查示颈椎生理曲度变直，C5-6、C6-7椎间隙变窄，C4、C5钩突关节退变，左侧C4-5、C5-6椎间孔变窄，项后软组织未见异常。

　　诊断：颈椎病（神经根型+椎动脉型）。

　　2012年1月6日给予第一次钩活术治疗。10分钟后患者自觉颈部酸痛症状缓解，左上肢麻木、疼痛减轻，头晕好转。

　　2012年1月20日来我科复诊，患者自述颈部酸痛基本消失，头晕及左上肢麻木、疼痛好转50%。于当天给予第二次钩活术治疗。一月后复诊，患者自述头晕、左上肢麻木、疼痛消失，查：臂丛牵拉（-），低头（-），风府穴处压痛（-）。随访6月未见任何不适。

　　分析：患者久病后，长期的脊神经卡压，血液循环障碍，组织缺氧导致上肢麻木疼痛。通过钩活术在颈椎旁减压、减张，解除软组织痉挛和牵拉，血运加速，改善受损的局部环境，脊神经得以修复，重新建立椎管内外及椎周平衡，病人临床症状很快消失。

　　病案２

　　章某，女，56岁，退休。2012年2月14日初诊。主诉：腰痛伴右下肢疼痛3月余。患者因受凉劳累后出现腰痛，右下肢放射痛至足跟，行走不利，二便正常，病史3月余，曾在某市级医院住院治疗20余天，行西药、牵引等治疗无效，来我科就诊。

　　专科检查：L4、L5椎旁右侧压痛，并放射到右下肢，右直腿抬高（+），加强（+），挺腹（+）。辅助检查：血尿常规正常。影像学CT示，L4-L5，L5-S1椎间盘突出压迫硬膜囊，伴椎管狭窄。

　　初步诊断：腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症。

　　2012年2月14日行钩活术治疗，辅助静滴活血化瘀药物、营养神经药物，7天后右下肢疼痛明显好转，走路较前灵活。2012年3月1日复诊：患者活动自如，疼痛好转，稍长时间行走下肢麻木疼痛加重，给予第二次钩活术治疗，巩固疗效。2012年3月15日复诊，患者行走如常，稍有麻木不适感。两月后随访已无任何不适。

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