快住“嘴”，你正在吃掉自己的阳气 —— 肥胖的体质及治养分析

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肥胖与痰湿、气虚

一、朱丹溪《丹溪心法》

“肥白人多痰。肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，故肥人多寒湿。肥人湿多，肥人宜二陈汤加参、芪、归、术、银花、连翘等类治之”。

元朝医家朱丹溪首次提出“肥人多痰”、“肥人湿多”、“肥人多气虚”的理论，即痰、湿、虚是肥胖症的最主要病机，为后世肥胖症的治则开创了先河。

由于形体过于丰盛，全身四肢百骸内脏器官多处于气虚状态，以致身体笨重，行动迟缓，动辄气促。

气虚不能运化、输布水液，则易生水湿痰饮，导致肥人多痰湿。根据其理论观点，朱氏提出用二陈汤加味来治疗本病。

后世医家傅青主进一步指出妇人更易患肥胖，原因就是痰湿停积日久、有助膏脂的形成，与其“恣食厚味”有关。

二、陈士铎《石室秘录》

《石室秘录·论气虚多痰》：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运化，故痰生之。”

清朝医家陈士铎立足于朱丹溪的“肥人多痰”的观点，进一步指出，肥胖多痰的根本原因是气虚。

主要是脾气亏虚，不能运化水谷，导致痰湿内生，湿浊积聚，促使血中脂质增加。

而同时代另一医家何梦瑶则在《医碥》中提出“肥人气滞必挟痰”，主张用二陈汤加枳壳、香附，重者加苍术、白芥子，来治疗本病。

三、叶天士《临证指南医案》

“湿从内生，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人面白而肥，肌肉柔软”。

清朝医家叶天士详细阐述“肥胖多湿”理论，提出内湿产生的三个主要因素，认为过食膏粱甜腻、厚味肥甘、酒醴汤茶、生冷瓜果，均可导致精微物质过剩，化为脂液而引起肥胖。

其中，饮食不节是肥胖形成的重要原因。

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肥胖脉象如何

管玉衡《诊脉三十二辨·辨肥瘦脉异》：“瘦人脉健，肥人脉沉。瘦人多火，故脉健。肥人多湿，故脉沉。”

清朝医家管玉衡认为，肥胖症主要表现为沉脉，其原因在于湿浊凝滞脉气于内。

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肥胖如何食疗

赵彦晖《存存斋医话稿附录吴山散记》：“碘质有改进人体新陈代谢，减少蓄积脂肪，以治肥胖病之效。

考海藻含碘0.339、昆布含碘1.234、海带含碘1.168，皆富于碘质之海产植物也。故以昆布、海藻煎汤代茶，海带、海蜇作肴佐餐，乃减肥之简便单方也。”

清朝医家赵彦晖首先提出用昆布、海藻煎汤代茶，海带、海蜇烹调作菜治疗肥胖症，依据是碘能减少脂肪蓄积，而上述四种中药均含有丰富的碘，这是有史以来首次记载肥胖症的食疗处方。

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肥胖的治则

程文囿《医述·治法》：“肥人之身，以火为宝”。

清朝医家程文囿认为肥人大多阴气盛、火气衰，阴气盛则多湿、多痰，而湿、痰又可导致多种疾患。

人身的真阳之气能蒸化津液，驱散痰湿，故对肥胖之人尤为珍贵。

因此，补气壮阳是肥胖的治疗原则，这是有史以来最早的文献记载。

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养生与肥胖

王三才《医便·饮食论》：

“善养生者养内，不善养生者养外。

养内者恬淡脏腑，调顺气血，使一身之气流行中和，百病不作。

养外者恣口腹之欲，极滋味之美，虽肌体充腴，容色悦泽，而酷烈之气内蚀，脏腑形神虚矣”。

明朝医家王三才认为肥胖不利于养生。虽然肥胖者的肌肤润泽，但长期进食肥甘厚味之物，可引起各脏腑功能减退，最终妨碍养生。

强调养生的关键是养内，而不是养外。