贫血概述

贫血概述

重点难点

掌握  贫血的基本概念、临床表现、主要实验室检查对贫血诊断的意义

掌握  贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要意义、治疗原则

熟悉  贫血的病因和发病机制，分类

一、定义

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。贫血是一种综合征，不是一种疾病。

我国标准：海平面地区       成年男性 Hb＜120g/L，

成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，

孕妇 Hb＜100g/L。

血液稀释、浓缩时易致误诊。 

二、按病因分类

（一）红细胞生成减少

1.造血干祖细胞异常 如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、造血系统恶性克隆性疾病。

2.造血调节异常 如慢性病贫血。

3.造血原料不足或利用障碍 如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。

（二）红细胞破坏过多 如溶血性贫血。

（三）失血性贫血 分急性和慢性。

三、临床表现

与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关。

（一）神经系统　头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中是贫血常见的症状。

（二）皮肤粘膜　苍白。

（三）循环系统　心悸、气促。

（四）呼吸、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统。

四、诊断

（一）详细系统的询问病史，特别注意与贫血有关的病史。

（二）全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征。

（三）必要的实验室检查。

治疗

（一）对症治疗

（二）对因治疗

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。