治疗糖尿病足的黑科技来了
翻过这五味杂陈的一页来到2021，意料之外的事还在继续发生，但这一次，故事的结局不再是痛苦与眼泪。
深夜，一阵蚁爬般的瘙痒伴随着有如针刺的痛楚，从王阿姨的足底传来，把睡意搅了个精光。脚上的溃烂让她不得不压抑着伸手抓挠的冲动，只得默默忍受。王阿姨无奈地叹了口气，知道将又是一个难眠的夜晚……
这场绵延不绝的“噩梦”还要从半年前不起眼的脚麻说起。
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没想到，抗糖之路遭遇疼痛突袭
王阿姨今年55岁，是一位跟糖尿病交手多年的老糖友，走过了患病初期的迷茫无措，经历了血糖反复的大风大浪，正当抗糖之路走得愈发平稳之时，糖尿病并发症的警报却突然响起。起初只是脚有些麻木，王阿姨只当是年龄大了，以为多泡泡热水脚就能改善。没想到这种麻木却愈演愈烈，渐渐地，她走起路来总感觉多穿了一个袜套，像踩在棉花上一般，感触不到坚实的地面。
随着时间的推移，疼痛也找上了门，如影随形，每晚剧烈的疼痛使王阿姨辗转难眠。因瘙痒而挠破了的皮竟也溃烂起来，怎么也不见好转。一种不祥的预感在王阿姨心底里升起，难道这就是传说中让糖友色变的并发症——“老烂脚”？
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快！找医生看看。
没想到，“老烂脚”竟引发了“截肢警告”
医生：“经检查，您足部的种种症状都是由糖尿病周围神经病变引起的，这会导致患者产生严重的足部疼痛，麻木，感觉异常，随着病情加重甚至会产生溃疡，坏疽等并发症。因为患者脚部的病状总是反复难愈，又被称为“老烂脚”。
王阿姨：为什么偏偏是我被这种难缠的疾病盯上？
医生：除了糖尿病这一基本病因，吸烟、脑血管疾病、高血压、血脂异常等都是糖尿病足的诱发因素。在我国1亿以上患有糖尿病的成年患者中[1]，有8.1%的患者都会罹患糖尿病足[2]，实属一种常见的糖尿病慢性并发症。
王阿姨：那我还有救吗？
医生：你目前已经由早期的足部麻木演变为足部溃疡，并且疼痛日夜加剧，因为没有及时就医，已经存在局部感染和发炎。如果再不及时采取措施，任病情恶化下去，很有可能影响到肌肉与骨骼，面临截肢的风险。要知道，高达15%-25%的糖尿病患者在其一生中会发生足溃疡，而其中2%-16%的患者会截肢。[3]难忍的疼痛和“截肢警告”着实让王阿姨的心悬了起来，她开始接受一系列常规的药物治疗，也辗转了不同的医院与医生，可惜效果并不明显。尤其在夜间，王阿姨的疼痛更发明显，脚部甚至出现了发紫的现象，严重影响到王阿姨的行走与作息。
难道，真的只能眼睁睁看着自己的脚恶化下去，直至截肢吗？
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没想到，“电”也能成为一剂良药
就在王阿姨心灰意冷，以为所有治疗的大门都被关上之时，医生的一个建议为她重新开启了一扇希望之窗：有一种叫做脊髓电刺激的疗法目前可以用来治疗糖尿病周围神经病变导致的疼痛以及下肢缺血性疼痛，该疗法不采用任何药物也不破坏神经，是国际上较受欢迎的一种安全有效的神经调控技术，可以试试。
第一次听到疗法的名字，王阿姨并不相信，
> 跟糖尿病八竿子打不着的电怎么就能缓解“老烂脚”带来的疼痛？
> 这电刺激怎么个刺激法，会不会像酷刑一般对自己进行电击，承受新的痛苦？
> 这种疗法可是带电的，到底安不安全？
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带着满腹疑问，王阿姨咨询了众多专家，心底的疑云终于散去。
原来，脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS）是一项成熟的神经调控技术，早在1967年第一次被用来治疗疼痛[4]，并且在1976年被报道应用于缺血性疾病[5]，至今已有50多年的历史；该疗法也可应用于糖尿病周围神经病变导致的疼痛[6]。
这项技术中的电是安全的微电流，医生会通过微创手术，将神经刺激器植入患者的体内，借此发射微电流至脊髓，针对脊神经进行低压电电刺激，阻断和干预疼痛信号的传导，可以帮助糖足患者缓解足部的剧烈疼痛，并且一定程度上缓解其他足部症状恶化的进程，为患者保肢带来正面积极的作用。
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于是，经过一系列仔细的评估和检查，王阿姨接受了脊髓电刺激疗法的手术，在体内安排上了一座微型“发电站“——神经刺激器。做完手术后，王阿姨便开了机，一股酥酥麻麻的感觉出现在自己的脚部，代替了此前的痛楚，与此同时，脚上似乎也有了些温度。当晚，王阿姨睡了一个久违的好觉，没有被痛痒深夜叨扰。
术后一个月，当王阿姨再来医院复查时，疼痛得到了很大程度上的缓解，并且王阿姨意外地发现足部的溃烂状况正逐渐好转，原来发紫发黑的部位开始褪去，出现了红润的颜色，红外热成像也呈现出了令人惊喜的结果：王阿姨的下肢皮温和微循环有了明显改善。“电”不仅治好了她的疼痛，还改变了令她头痛的“烂脚”，这让王阿姨万万没想到。
红外成像结果
随着足部健康的好转，王阿姨的生活终于回归到了正轨，不必因为伤痛而寸步难行，可以向着崭新的２０２１，迈开步子出发。
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*本文仅作科普。患者个体差异较大，请根据医嘱选择合适的检测方法和治疗方案。
[1] International Diabetes Federation. Press Release: New IDF figures show continued increase indiabetes across the globe, reiterating the need for urgent action. 14 November 2017.
[2][3] 中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ)[J].中华糖尿病杂志,2019(02):92-108.
[4] Shealy CN, Taslitz N, Mortimer JT, et al. Electrical inhibition of pain: experimental evaluation. Anesth Analg 1967;46:299–305.
[5] Cook AW, Oygar A, Baggenstos P, et al . Vascular disease of extremities. Electric stimulation of spinal cord and posterior roots[J]. N Y State J Med, 1976, 76(3):366-368.
[6] Slangen R, Schaper NC, Faber CG, Joosten EA, Dirksen CD, van Dongen RT, Kessels AG, van Kleef M. Spinal cord stimulation and pain relief in painful diabetic peripheral neuropathy: a prospective two-center randomized controlled trial. Diabetes Care. 2014 Nov;37(11):3016-24.