右上腹部疼痛,伴烧心、嗳气、泛酸,怎么治好十二指肠溃疡?

张某，男，26岁。

患者两年前右上腹部疼痛，伴烧心、嗳气、泛酸，疼痛常在饭后2～3h发作，每次持续1～2h，有时夜间也可发作，重时伴冷汗，辗转床头，不能自已。进食生冷、硬食物极易复发，春秋季节尤为频繁。

经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡活动期，糜烂性胃炎。经予雷尼替丁、麦滋林治疗症状稍减轻，但发作依然频繁，故要求中医治疗。

查见患者身体消瘦，面色萎黄，舌红、苔薄白。

病为胃痛，证属脾胃虚弱、肝胃不和；法当益气健脾，疏肝和胃。方取四君子汤、四逆散合左金丸加减。

药方：炙黄芪、党参、白术、茯苓、白芍、白及、海螵蛸、浙贝母各15g，柴胡、枳壳各10g，黄连、吴茱萸、炙甘草各6g，大枣6枚。每日1剂，水煎服。

二诊：服药6剂，症状明显减轻，疼痛发作减少，胃脘胀满、烧心、泛酸减轻，仍食欲不振，嗳气不舒。效不更方，上方继服12剂。

三诊：疼痛发作减少，疼痛减轻，烧心、泛酸消失，仍感食后胀满，嗳气则缓。舌淡红、苔薄白，脉弦。上方去黄连、吴茱萸、白及，加佛手、乌药、炒三仙各10g，继服12剂。

四诊：疼痛缓解，烧心、泛酸未复发，胃脘胀满明显减轻，嗳气减少，食欲改善，纳食增加，大便通畅，面色转润，体重增加2kg。舌淡红、苔薄白，脉细。改服人参健脾丸、舒肝和胃丸继续治疗2周而愈。

医案出处：《赵冠英验案精选》

调和脾脏是治疗慢性胃脘痛的重要法则，除了调和脾胃的方法之外，由于肝胆疏利，气机条达，也是保持脾胃升降的重要条件；而且，脾胃虚弱常伴随肝气郁滞和肝木克土，成为慢性胃脘痛的常见病机。

因此疏肝和胃，即疏利肝胆、调和气机、健脾和胃，也是治疗慢性胃脘痛的重要方法。这也是调和气机升降的需要。

以四君子汤益气健脾，以四逆散疏达肝气，左金丸清泻肝火，继以佛手、乌药、炒三仙和胃降气，药中病机，焉能不效。

媒体来源：玩转动漫吧