太阳经找病（8）后脑勺痛
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艾御享堂
这种病女人甚多，水桶腰，将军肚，这是三阳内热不解，腑气不通，能引起“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”，这是亚甲炎、甲亢的典型症状。这种病人一时难愈，在临床上难以诊断，一误再误，病人苦不堪言，周期性发烧，甚至能烧半个月。无烧者，柴胡加龙骨牡蛎汤，有烧者合葛根汤，口渴大饮者加白虎汤。我曾经治疗过一个脑疽患者，脑后长一个很大疙瘩，西医讲是蜂窝组织炎，这病过去叫砍头病，严重的能把筋烂出来，把头烂掉半个，那疼的日夜不能睡觉，火辣辣的疼，淌血水子。我一看，我的妈呀，看着都怕。这个病反应症状在两边风池穴，在玉枕穴底下，烂一大块，通红流血水，不能碰，就跟涂了辣椒一样火辣辣的疼。
这病按仲景六经辨证就是太阳病，没话讲的，但是仲景又讲到：疮疡禁桂枝。它又正好长在太阳经上面怎么办？能不能用桂枝汤？我当时翻来覆去想，最后决定还按太阳病治，疮疡发红必有毒气，就用桂枝汤加葛根，加大剂量黄连、蒲公英、栀子、连翘、金银花、生甘草解毒，五副药吃了十天，脖子也不疼了，疮也不淌水了，慢慢就收口了。六经找病就是这么神奇！
艾御享堂点评：
头痛与经络的关系，最初应出自清.陆以湉的《冷庐医话·头痛》。其曰：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。厥阴·之脉，会于巅顶，故头痛在巅顶；太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。”
蔡老这里单以太阳经来论述和治疗后头痛，也是寻章据点，法有出处。《素问.至真要大论》中的病机十九条明明白白写着：“诸痛痒疮，皆属于心。”而心当属厥阴病才是，蔡老怎么把“脑后生疮”一症给划到太阳病的范畴？是蔡老搞错了吗？没有。疮疡的内治法是消、托、补，通常是忌讳发散的，所以主发散的桂枝汤一般不用。疮疡属心没有错，但此患者疮疡的部位却在脑后，这也正是太阳经所在之处。我们再来看蔡老的处方：桂枝汤加葛根，是经典经方，这个没的说；黄连、栀子、连翘、生甘草均入少阴，而公英、双花均入阳明，这五味都是泻热解毒清心的常用药。可见蔡老论治脑后疮疡，不仅仅是限于太阳经，也兼顾到少阴经与阳明经，正所谓双管齐下，才会收到如此好的效果。
注意到蔡老在方中，对于后六味用量上是“加大剂量”，用意在清热泻火解毒，直中病位。而桂枝汤加葛根用量相对较小，主要取其解肌退热，透毒，通阳化气之功。
可见在经方临证中，要想取得好的疗效，除了辨证准确、用药合理之外，还必须思路多维，眼界开阔，尊古而不泥古。
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