王四进老师经方中医讲堂（10）
第十讲 讲于2012年12月9日
知道正常人情况就知道了病人的情况了，正常应该颜色、脉象、时令相合。春天脸色青中带黄，脉象是弦脉带柔缓，很长跟琴弦一样，有往上冲的意思，出现往下走的沉脉就是肝阳不足，但又是柔和的。柔和、从容和缓、不快不慢就是有胃气，就是脾胃的脉象。不上不下，没有在最上面浮着，也没有沉在最下面。脾胃在中央，又阴又阳叫央，人吃了五谷杂粮的营养，脾胃把它送到四肢五脏。夏天的脉象是洪中带缓，洪脉就像是波涛一样，一波一波的来去。这是心脏的脉象，不是很快的一直跳，这是心脏出问题了。
脾土对应长夏，一年四季都应该是缓脉，脸色都应该发点明亮的黄色。因为脾主四季与四肢，五脏六腑都得得到胃气的滋养。季节上春夏之间、夏秋之间、秋冬之间、冬春之间的各十八天属于长夏，都是脾胃管的交接换季的时间。秋天的脉象是浮中带缓，略微有点沉的意思，因为秋天气已经开始往下降了，不沉老往上冲就不对了。冬天的脉象是沉中带缓，脸色发黑亮，那是阳气潜藏了。
反过来就是不正常了，春天木气最旺的时候，如果脸色发白、浮脉，这就是金克木了。这就是中医说的五邪里面的贼邪，就是最厉害的克制它的那一邪，这样的人病情延续到秋天金气当令就好不了了。夏天色黑、沉脉就是心脏不好，肾水克到心火了，到冬天人就不行了，一般死于半夜子时水气最旺的时候。
这些都是中国古人几千年传下来的智慧的东西，而且能预知你到什么时候出什么问题。和现代医学的理论完全不一样，很简单，没有什么介入性的检查，几分钟内就把人全身检查完了。看着简单其实咱们中医特别精细，其实仅问诊就可以了，高手看你一眼就知道了。望而知之谓之神，但是方法还有很多，你可以综合使用，或者逐一验证都可以。
这是东方医学独特的地方，你看一些重病号眼睛变得特别有神了就快好了。眼中无神了，病就不太好治了。正常人摸到浮脉是受了风寒了，浮缓是中风，浮紧是风寒。正常人的脉应该在皮肤下面一点。从腕部的高骨分出寸关尺，自己手中指的中间那一节的长度就是一寸，靠近手指部分是九分，上面是一寸。左手寸关尺是心肝肾，寸关属阳，尺属阴，所以肾脉要沉一点。
人感冒了脉就跑到表皮上了，有了风寒人体就回去抵抗它，阳气都到外面跟外邪做斗争了。就像外敌入侵，部队都发到边疆去了，所以脉就浮起来了。如果重病见到浮脉就是阳脱了，阴气在里面，阳气进不去了，就潜藏不住了，所以要想办法把它拉下来。如果反过来肾脉浮上来了，心阳下去了，就是水去克火了。
咱们讲一下疾病的传遍规律，按五行来讲。中医讲见肝之病，知肝传脾，当先实脾。就回去传它相克的那一脏，肝病传到脾没治好，就会传到肾，再治不好就会传到心、传到肺。我遇到一位病人表现出来的是心烦、腹胀，除了饭老吐。因为吃不下饭去医院查了，说是食管黏膜白斑，医院让他做手术。否则就会癌变，把他吓得够呛，我说不可能，那不是一种病。吃了几副我开的药以后，腹胀就没事了。看着是脾土出问题，其实是肝木出问题了。他原来是睡不着觉，腹胀厉害了就顾不上睡不好觉了。
不腹胀了睡不好觉就表现出来了，一到晚上一两点一直到明就睡不着了。他是个扫马路的清洁工，每天三点得起来去干活，时间长了就伤到肝了。后来肝木就克到脾土了，病传到脾土就出现腹胀的症状了。所以把脾土治好了，病又回到了肝上，把肝调好他就能睡觉了。而且他还有气喘的毛病，他心慌、气短是因为他常年三点起床，就是肺经当令时候，造成肺不好了，总觉得气不够用。他的肺脉特别沉，这是他的病根。肺是受心脏影响的，他的心脏也不好，常年吃治心脏病的药，必须把气短和心慌都治好才算治好了。所以可以看出疾病的传变是向相克的脏腑走的，好的时候是向相反的方向走的。不明白这个规律你就不能很好治病，就会感觉病人的病越治越多，因为有时候病人说出的症状不是最严重的，你明白了心里就有数了。
再有一个规律就是张仲景伤寒论的六经传变，就是从太阳、阳明、少阳的阳证向太阴、少阴、厥阴的阴证的传变。但不一定都是按着这个顺序传的，它是传向比较弱的脏腑的。人刚得了风寒，风为百病之长，很多病都是风寒没治好就进去了。外面的发烧、发冷的症状没有了，觉得没事了，其实是转到里面了。转到少阳就会头晕、目眩、乏力，不愿意吃东西。转到太阴了就会大便不好、咳嗽，有的感冒直接就会传到少阴。本来就是本体自病，他原来就是心肾功能差一些。
一旦感冒了，他仅有的一点正气往外攻了，有发冷和发烧的症状是好事，咱们中医观其脉症，随症和逆，随症治之。稍微用药就把它止住了，如果不知道去帮助正气，千篇一律，多少人感冒来了都是一个方子，都是输液消炎。病入少阴就会脉沉细、旦欲寐，虽然不发烧了，但是会浑身没劲儿，老想躺着睡觉，又睡不着。这样的感冒就得用麻黄附子细辛汤，用大热药把阳气提上来，才能把寒气解出来。要不然寒气能在少阴呆三五年、十年都有可能，我见过一个病人就是多年前得过一次感冒，就老是肚子疼，我一摸就是少阴脉。
所以咱们一定要找病根，小孩子感冒发烧了就输几天液，过两天又烧起来了。再输液不烧就转成咳嗽了，不烧就出院了，其实是转到太阴了。往往咳嗽时间特别长好不了，对人体伤害大的还是入里以后。可是家长不知道，以为不烧就好了。再往里就会拉稀、腹胀，不愿意吃东西，一敲肚子嘭嘭响。嗓子里有痰呼噜噜地响。你知道这个规律就要去治太阴了，成了栀甘麻黄汤证了。
张仲景说的很清楚，在哪一经出现什么症状，一旦出现什么症状你就知道病在哪一经了。你就知道用什么药把它攻出来，好多血液病、癌症、肝病等重大疾病，都在这里面呢，那个也跑不了。从阴经治到阳经了，出现阳经症状你就知道正在往好处走，从阳经到了阴经那是病重了。你不明白就会单纯冲着症状去了，危险入里了你却不知道。所有重大疾病治到最后往往出现表症。发烧、咳嗽、拉稀说明人体开始往外排病，这实时最关键的时候，如果治不好一切病又都回去了。
比如癌症病人治到最后突然发烧了，病人不知道发烧是好事。他看到吃药一天天见轻了，精神也好了。发烧就用一些退烧西药、退烧针，第二天病马上就又到了少阴了。我治了一个肺癌转淋巴癌的病人，医院和家属都放弃了。以前水肿压迫胳膊上的血管，静脉回流不过去，腿脚、手臂都肿得很厉害。男怕穿靴、女怕带帽，在我这里吃药显轻了，压迫的呼吸急促也减轻了。有一天突然发烧以后，他就在他们当地吃了几次尼霉福定退烧药和消炎针，过两天马上又肿起来了，而且 也肿起来了，这就证明已经伤到心脏了。所以不能随便用退烧药，很多小孩子就是吃了不对的退烧药就死了。
不能见到发烧就退烧，中医退烧一副药就好了，退完烧就再也不会发烧了，这是真正的治病。中医特别珍惜人的汗液，汗液是阳性的津液，不能随便去给人发汗。张仲景用发汗药都用生姜、大枣、甘草这些保胃气的药，让人体充分具备了发汗的条件。再加上桂枝等强心的药，麻黄这些补阳气和津液的药，一汗而愈，把病邪挡在了外面。人还没有具备发汗的条件，你强行去给他发汗，就好像没有军队，让老百姓去打仗，只能是去送死。他不是不发烧了，是打不起来了，这就是东西方医学的区别。
老百姓感冒发烧了就喝点姜糖水，这是以前老辈子传下来的，但这是针对人身上发冷的时候用的。人就会打哆嗦，就是知道摩擦生热，再喝碗姜糖水就帮助他制造热量了。生姜和红糖是辛甘化阳，生姜是辛辣的，红糖是甘甜的，就补充了人体的阳气了。阳气一旺加上水就出汗把病毒赶出来的，这是很简单的办法。西医见你发高烧了给你冷敷退烧，怕你高烧这是不对的，这是在帮助外邪入侵自己。人体正气和病毒斗争的时候是一定发烧的，出水痘和疹子的时候，一定让他发烧。烧几天顺利地把疹子出来就好了，否则进去就要命了。
中医治发烧是看他不同的症状开不同的方，发冷、发热不出汗的就用麻黄汤，出汗的就用桂枝汤。他本身正出汗你再给他发汗药，出汗多就伤到人的津液，他就越来越虚弱了。所以张仲景说喝完桂枝汤以后，烧就退了，剩下的药就扔掉。不要去损伤一点点人的阳气，不会治发烧的中医就不是真正的中医，只有经方才能把发烧一两剂药拿下。温病派还没有这么力量的药，他们经常用的银翘散等寒凉药不会帮助人的正气，他们的思路是不对的。
阳明症的发烧大热大寒可以用石膏等良药，到少阳经忽冷忽热、头晕、干呕、不愿意吃东西，就用柴胡汤一剂下去就好了。现在医生放着古人几千年宝贵的经验不用，去用几百年的医学，你看着化验等挺科学，实际他们非常粗糙。中医看着简单，但治病非常精细，连药量都能控制的特别好。真正的中医就像武林高手一样一招制敌，不用那么多设备检查，不解剖病人就查完了。很多人像高血压症状不一样，不知道怎么来的就不能治好，就单纯去降指标。他们就不去看个体的差异，每个人得病的原因都不一样。
中医在临床上可以同病异治，同样一种病治法不一样，一个人一个方。古人这些宝贵经验咱们不去研究是最大的损失，对人体没有伤害，又能把人体的情况摸得清清楚楚。所以现在世界都在关注咱们东方医学，可是中国人却在崇洋媚外，真是对不起自己的老祖宗和中国文化。学中医入门想养生可以看《黄帝内经》，主要让人们怎样符合一年四季的阴阳变化，从外界和情志上都注意，人就不会得病了。大家可以买一些带解释的认真看看。
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