爱诺实例 | “ALK之母”给肺癌患者新的方案
患者费先生，28岁，被诊断为右肺实性粘液细胞腺癌术后复发，伴多发脑转移，骨转移。
2014年10月13日 行“右开胸右肺下叶切除术+淋巴结清扫术+肺大疱切除术”，术后病理：右肺高等级粘液表皮样癌。基因检测：EGFR野生型，EML4-ALK基因融合阳性。术后未行放、化疗。
2017年7月11日 癫痫发作，行头颅MRI示：左颞、顶叶皮层及皮层下占位，水肿明显；行全身SPECT：胸部复发并转移、颅内转移，多发骨转移。考虑“脑转移瘤”。
2017年7月14日 右侧胸膜穿刺活检病理示：实性粘液细胞腺癌，基因检测：EML4-ALK基因融合阳性，EGFR野生型，KRAS阴性。
2017年7月14日 开始行颅内射波刀放疗。
2017年7月19日 行第一颈椎病变射波刀放疗，并开始口服克唑替尼靶向药及丙戊酸钠抗癫痫治疗，治疗后病情好转。服药半年复查，头颅MRI、SPECT，颅内病变较前明显缩小。
2018年4月9日 患者突发言语不能，复查头颅MRI未示明显变化，给予对症处理好转。
对于下一步治疗意见：国内专家认为克里唑蒂尼仍然有效，继续服用即可，不需要更换，应该等耐药之后再换用另一种药物。
患者父母决定带费先生出国看病，并选择了专注肿瘤等重大疾病的出国看病机构爱诺美康来协助其完成赴美就医事宜。在谈及为何选择爱诺美康时，费先生说是爱诺美康坚持从患者病情出发来推荐医院和专家，而不是依靠和哪个医院签约来决定，这一核心打动了他；而且，爱诺美康推荐的Alice Shaw肺癌专家（麻省胸部肿瘤中心主任、ALK发现的突出贡献专家）是国内医生完全认可并给予高度评价的专家，也是众多ALK突变的肺癌患者心中的“ALK之母”。
对于是否能成功预约到该专家，费先生回忆说，当时确实心存些许顾虑。
▲“ALK突变之母”：Alice Shaw与中国肺癌专家吴一龙（图片来源：肿瘤瞭望）
接受了费先生的委托之后，爱诺美康整理便翻译了病历，邮寄了病理切片和影像资料，并且顺利预约到了Alice Shaw。费先生担忧的问题也不复存在。
2018年7月，费先生顺利抵达美国波士顿，正式开启了赴美就医之行。
2018年7月18日下午2点，费先生与爱诺美康医学翻译一起来到MGH国际患者部进行登记的相关事宜，填写和签署了患者资料隐私授权表格。
下午3点先由护士对费先生的身高、体重、心率、血压等作了检查，后由医生助理详细询问了病史和治疗过程，再次确认他们已经掌握资料的完整性和准确性。
由于爱诺美康在费先生到达美国之前就已经将CT和MRI资料发到美国医院，所以 Dr Alice Shaw已经提前熟知了费先生的病情。Dr Alice Shaw和助理医生来到诊室后就开始了正式的见诊：Dr Shaw 询问了患者具体病情和目前的身体状况，指出目前肺癌稳定，得到了控制，但是出现了癫痫的问题，主要是因为目前服用的药物只能针对肺癌，但对脑部不起作用。
▲方便快捷的诊室电话翻译
Dr Shaw 给出的治疗方案是尽快更换药物，从目前的药物改为服用艾乐替尼，它不仅能肺部肿瘤有良好的效果，而且对脑部肿瘤能起到作用，副作用小，缺点是费用高，在美国购买一个月剂量的费用为1万5千美元。Dr Shaw还给出了另一个选择：患者可以考虑从香港购药，价格会低一些。
针对患者关系的脑部疾病和药物耐药等问题，Dr Shaw答复：费先生的脑部不需要动手术，因为艾乐替尼的效果很好；也不需要再次进行基因检测，艾乐替尼之后还有5种新药正在研究，不用担心艾乐替尼的耐药性；也不需要再做各种检查，因为近期已经做过。目前患者病情稳定只需要更换药物方案即可，改服艾乐替尼后癫痫药还要服用，艾乐替尼服用6周后可以复查。
Dr Shaw为费先生订购了药物，一周后MGH药房可以到货，同时预约下周一（7月23日）上午9：00复诊，主要讲解如何服药以及药物的副作用等。
费先生此次赴美就医之行共花费20多万人民币，谈及此次来美国花费不少而寻求到一个治疗方案是否值得，费先生说，非常值得。因为短短停留2周就可以让这么大牛的专家来制定治疗方案，排除了之前的很多疑问和顾虑，而且也明确了耐药之后的药物选择，这给了他战胜肺癌的巨大信心。
对于癌症患者和家属来说，最可怕的不是癌症这个疾病，而是生活里挥之不去的对于未知的恐惧和阴霾。费先生此行，对自身所患疾病有了明晰的认识，对下一步的治疗方案有了确切的答案，驱散了萦绕心头的阴霾，才会树立对抗癌症的信心与勇气。
对于癌症患者和家属来说，最可怕的不是癌症这个疾病，而是生活里挥之不去的对于未知的恐惧和阴霾。费先生此行，对自身所患疾病有了明晰的认识，对下一步的治疗方案有了确切的答案，驱散了萦绕心头的阴霾，才会树立对抗癌症的信心与勇气。
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