胡希恕伤寒论学习笔记——79

79、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

栀子厚朴汤方

栀子十四个（掰） 厚朴四两（炙，去皮） 枳实四枚（水浸，炙令黄）

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

这一条也是说经过误治了，病家也是表现出了心情烦躁、睡不踏实，无论是躺着还是站着都不舒服，这也是烦躁导致的，除此以外，病家还有腹部胀满，这时候需要用栀子厚朴汤来治疗。

“心烦”、“卧起不安”跟前面几条是一致的，这是火热郁结在心胸部位导致的，所以用栀子来治热除烦；腹部胀满，用手按压的话没有硬块，也不会特别坚硬，病家的大便基本是正常的，这是腹部气机郁滞导致的，所以用厚朴、枳实来行气消除胀满。腹部的气滞消除了，心胸部位的火热用栀子就可以清降下来，所以就不用豆豉清宣外散了。

栀子厚朴汤证跟小承气汤（大黄、枳实、厚朴）证有类似的地方，都会出现腹胀、心烦、有热等，栀子豉汤证只是火热大再加上气滞，小承气汤证更重要的是胃肠道里面存在有形的瘀滞，也就是有排不下去的大便等，所以会有腹部疼痛、腹部发硬、排便困难等。

栀子厚朴汤的常用剂量：炒栀子12克 姜厚朴18克 烫枳实18克，3.5碗水泡四十分钟，煎至1.5碗，分两次温服。