我的中医实习故事（123）急性睾丸炎

123．急性睾丸炎

江老师很喜欢在古代名方基础上加减一两味药，疗效马上不同。

在中医界，有人认为，古方以不加减为妙，有人认为要新用，就必须加减化裁。

江老师说，这要因人而异。就像市场上买来的裤子，你觉得裤子太长了，你就可以叫裁缝裁短点，穿在身上就合适。有时你可以直接买到合适的衣服，有时你买来裁剪后会更合适。古方能不能加减，应不应该加减，这要看人，而不是要看方。

有个睾丸炎的男子，左侧睾丸明显胀大疼痛，局部瘙痒红热，医院诊断为急性睾丸炎，用抗生素注射一周，炎痛稍减，但肿胀依然不消。

江老师说，消炎而不利水，炎症虽消，容易反复。就像灭四害，你把蚊虫灭了，不把积水、臭水沟清清，随后蚊虫又会长出来。

现代医学擅长于消炎灭菌，可以把局部急性炎症迅速控制住，而传统中医更擅长于清除体内积水瘀滞，把肿胀通利开，使瘀去新生，炎症根除。

于是江老师按照病人脉弦数，舌红尿赤，就用龙胆泻肝汤，加了一味川楝子。

病人服第一剂就感到睾丸肿胀感减轻一半，尿黄变清。连服三剂，肿胀疼痛彻底消失，连阴部瘙痒都解除了。原来龙胆泻肝汤把睾丸周围的积水积液通泄走了。

有实习生就不解，睾丸肿胀，不是要治肾吗？肾主生殖，为什么江老师要治肝呢？

江老师笑笑说，一般虚要治肾，实则治肝。一般慢性隐痛要温肾，急性剧痛炎肿就要泻肝。因为肝经下络阴器。像这种湿热下注，正好导肝浊从膀胱利出去，局部马上就像泄气的皮球一样，肿消痛除。

至于加一味川楝子是何道理呢？

江老师说，诸花皆升，诸子皆降。川楝子种子类药，善入肝，又善于行气下达阴部，除湿清热，行气止痛；同时这种种子类药，善于开破，能够破开局部气滞胀满肿痛，直接把龙胆泻肝汤的药力作用带到睾丸周围发挥作用。

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