肩胛骨失稳分析（4）

肩胛骨前伸的运动就是肩胛骨向身体的前方运动。比如我们上肢在身体的前方伸直时 肩胛骨就做了向前伸展的运动。

肩胛骨的前伸运动，是由前锯肌和胸小肌这两块肌肉来完成的，它们的收缩将肩胛骨向前拉 ，而菱形肌、肩胛提肌和斜方肌中束离心控制着肩胛骨向前运动的速度。

前锯肌在肩胛骨的附着点是肩胛骨脊柱缘的内缘，另一个点是附着在 1~9肋骨上，所以，它除了有让肩胛骨前伸的运动，还有稳定肩胛骨与肋骨的贴合作用。

使肩胛骨在向前运动的同时，而肩胛骨脊柱缘能够贴紧肋骨不翘起来。

前锯肌是肩胛骨内侧缘酸痛、上背部 酸痛的一块常见肌肉。它 附着在 肩胛骨的内侧缘的里缘，而且这块肌肉平时的使用频率是比较高的并且这块肌肉比较大块头。

前锯肌外侧附着在1~9肋，最上面是前锯肌的第一肌齿，最下面是第9肌齿，由上向下排列。

附着在肩胛骨脊柱 缘的也是由上向 下排列 的。所以，如果是前锯肌造成的肩胛骨内侧疼痛、上背部酸痛相应处理前锯肌的对应肌齿的肌肉就可以了。

如果前锯肌1~3肌齿有短缩的问题，那么可能会出现肩胛骨内上角周围的酸痛；

如果前锯肌3~6肌齿有短缩的问题，那么可能会引起肩胛骨内侧缘中部的酸痛；

如果前锯肌6~9肌齿出现短缩的问题，那么可能会引起肩胛骨下角周围的酸痛。

前锯肌第5~9肌齿，与腹外斜肌的肌齿相交错。

所以说，由于腹部肌肉、肠道等组织有问题，也会影响到前锯肌的正常使用。

上次在郑州讲课讲到这个问题的时候，有个学员说，之前的一个病人肩关节疼痛，怎么处理也没有好，后来病人吃了调理肠道的中药，肠道问题解决了，肩痛也好了，当时不明白是什么原因，现在明白了是这么回事。

比如有些病人有肩胛骨内侧疼痛的，背酸痛的或者 是肩关节疼痛的病人，同时伴有腹部饱涨脾胃不适的问题，那么在处理病人的症状同时，还有关注病人腹部的问题，否则有可能处理效果不理想了。

这节课说讲到这里。谢谢大家收看。