《伤寒论》之中药煎服法（转）

1、煎法

（1）浸渍法：不需煎煮，仅用开水浸泡，如大黄黄连泻心汤，“以麻沸汤二升浸之，须臾，绞去滓，分温再服”。取其气轻扬，清淡泻热，攻痞，以涤上焦之邪，不去有形之味而致大泻。

（2）急煎法：一般煎去容量的二分之一即可，如茯苓甘草汤，“以水四升，煮取二升”。也有仅煎容量的一小半，如茯苓四逆汤，“以水五升，煮取三升”。避免加热时间过长，以损药效。

（3）久煎法：为了适应病情需要，或因比较难溶解的药物，需长时间加热，则用较多溶液，取较少的药液，如干姜附子汤，“以水三升，煮取一升”。而炙甘草汤则需煎去溶液的五分之四，“以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓内胶烊尽，温服一升，日三服”。本方是《伤寒论》中屈指可数的补益剂，为后世补剂久煎开创了先河。

（4）去滓再煎：既不使药物长期混合加热，又能获得较高浓度、数量较少的药液供病人服用，如半夏泻心汤，“以水一斗，煮取六升，去滓再煎去三升”。此可谓浓缩剂的先祖。

（5）一方两煎法：将几种药物分别用不同的煎法，然后混合服用，以适应临床治疗的需要。如附子泻心汤中的附子“另煎取汁”，大黄、黄连、黄芩3味“以麻沸汤二升浸之，须臾去滓，内附子汁分温再服”。系取其扶阳欲其熟而性重，开痞欲其生而性轻也，故用上法。

（6）米熟汤成法：如白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、桃花汤，4方皆配粳米。粳米甘平，得天地中和之气，可平和五脏，补益气血，色白入肺，除烦清热，利便止渴。因此，上方寒凉之品，配伍粳米调中护胃，以米熟作为汤成的标志。

（7）丸剂水煎法：如抵当丸，“上四味，捣分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之”。为取峻药缓攻之义。

（8）先煎法：此类有22个方，如麻黄汤和含有麻黄的诸方，先煎麻黄；葛根汤及含葛根的方，先煎葛根；茵陈汤中先煎茵陈等。先煎者多为主药，其意久煎出汁，使药味浓厚，以更好地发挥功能。麻黄先煎去沫，是防止沫中的副作用。

（9）后下法：此类方有12个，如桂枝人参汤的桂枝，大承气汤的大黄、芒硝，栀子豉汤中的豆豉，通脉四逆加猪胆汁汤中的猪胆汁，黄连阿胶汤的鸡子黄及阿胶，小建中汤的饴糖等，均为后下或冲服、烊化。因这些药物久煎容易破坏有效成分，减低药效，或者不需煎煮，放入汤液中微加搅匀，令其溶化即可，以便更好地发挥药效。

2、服法

（1）顿服：即一次浓煎，一次服完。如温通心阳的桂枝甘草汤，回阳救逆的干姜附子汤，泄热和胃、软坚润燥的调胃承气汤，逐水破结、峻药缓攻的大陷胸汤，涌吐痰食的瓜蒂散，以及顿服少取其汗的麻桂各半汤，皆取药力之专，去势之猛，迅速去邪而安正。

（2）一服病愈止后服：即一剂药煎，分多次服，若服一次病愈勿再服二次。如一服汗出病瘥，停后服的桂枝汤类方、麻黄汤类方等。此法多属病情变化迅速，而又不宜久服，中病即止，以防过服而成药害的范例。

（3）分温再服：即一剂药煎成后，去滓温再服。有日二服的20个方，日三服的41个方，日五服的1个方，日六服的1个方。多用于病程已久，正虚邪实的患者，以达到扶正祛邪、调和脏腑的目的。

（4）日夜连服：有昼三夜二，清上泻下，和胃降逆的黄连汤；有昼二夜一，清热止痢的黄芩汤；有日三四、夜二服，温中散寒，燥湿健脾的理中丸。多用于虚实夹杂、阴阳错综、虚损不足之症，采用日夜连服法，保持体内药液有效浓度，而达到补而不塞，泻而勿伤，以药随阴阳转化，而调整机体功能之平衡的目的。

（5）少少含咽法：如涤痰消肿、敛疮止痛的苦酒汤；涤痰开结、散寒止痛的半夏散。皆用于少阴痰热阻闭或客寒的咽痛症，目的是为了使药效能持续作用于咽喉部。

以上诸法，皆为《伤寒论》之精华，若用之得当，则取效神速，若用之不当，则差之万里。