我的中医实习故事（98）当归芍药散（治妇科炎症所致头痛胸闷）

98．当归芍药散

我们这个时代，妇科杂病空前的多，各类妇科炎症应有尽有，子宫糜烂、阴道炎、盆腔炎、少腹积液、巧克力囊肿、输卵管堵塞、子宫肌瘤等，数都数不清，这些原因都会造成妇人各种腹中疼痛。所以一个腹中痛，有时做检查的时间比吃药时间还长。

这个妇人老是头顶痛，胸中闷塞，做了脑颅CT和胸片，没发现问题。这样再怎么难受，医生不知如何下药，干脆叫病人找中医。这妇人找到江老师。

江老师一看她舌苔水滑，关尺脉滑，像这种脉象，下焦容易长东西。

江老师问她，有没有怀孕啊？

病人说，早就做过结扎手术了，没有怀孕，已经有两个孩子了。

江老师说，你这妇科炎症不轻啊。

病人说，是啊，自从做了结扎手术后，老是出现这些烦心的妇科炎症。

江老师说，那你再去做个详细B超查查，看看有没有长东西。病人说，我是看头晕和胸闷的，这跟腹部B超有什么关系，我可不想再浪费钱在检查上面。

江老师笑笑说，中医的检查是辨证检查，是有针对性的检查，不是见到头晕就做头颅CT，如果你肝脉弦硬，可能是脂肪肝，特别是舌苔垢腻，就要做肝方面的检查。如果你尺脉瘀滑，说明下焦管道不够通畅，就要做相关下半身的检查。中医不是头痛查头，脚痛查脚，也不是头痛治头，脚痛治脚。而是要找出病因，整体思考。

这妇人听完后，马上做了个腹部B超，发现盆腔有一大片积液，还有巧克力囊肿。

江老师说，病根子就在这里。

这妇人说，我妇科的问题跟胸闷、头痛头晕有什么关系？

江老师说，你下面堵住了，气下不去，冲到胸就胸闷，冲到头就头痛头晕，就像下水道堵住了，你上面就会水漫金山，胀得很。

病人听后，非常佩服，说，为什么我吃了那么多妇科消炎片，都不管用？

江老师说，像炎症只是标，是枝末中的枝末，是枝叶，水湿停留是产生炎症的原因，是枝干，是枝节。就像一洼死水，它容易长细菌一样，没有水就没有细菌，而身体下焦阳气不蒸腾，导致阴火郁滞，郁湿为热，那才是根本。如果下焦阳气蒸腾生发，水湿流通化掉，炎症感染也会慢慢消退了。

所以像这种情况不能老服用白花蛇舌草、地绵草、蚤休、苦参等一系列苦寒杀虫消炎之药，因为炎症未消，而阳气先损，会导致冰伏邪气，积液更加难化，急性炎症就会转化为慢性炎症，缠绵难愈。

病人听后似懂非懂。江老师就开了个当归芍药散，《金匮要略》讲，妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

一个妇人腹中疼痛，总离不开寒凝血瘀，水饮停留，堵塞经脉管道，而当归芍药散能令血活水利。方里有当归、芍药、川芎活其血，茯苓、白术、泽泻利其水，人体腹部只要血活水利，疼痛自去，粘连闭塞可愈，炎症感染可愈。所以局部的炎症毒浊只是病理产物，而下焦血水不能对流，引起阻塞，才是病根。

江老师还叫病人去买云南白药胶囊，加强活血化瘀力度。因为中医认为血不利则为水，当人体血液循环不好，局部就容易有囊肿积水，这些囊肿积水是产生炎症细菌的温床。

这样妇人吃了两剂药后，腹中疼痛不适感消失，而且胸中堵塞，头脑晕涨，也随着月经通调而轻松了。

很多人就不解，云南白药不是治疗伤科跌打的特效药吗？怎么用于妇科炎症，还用于内科胸闷头晕呢？

江老师说，只要病机吻合，有瘀血挡道，用之所过者化，皆可达到治疗的效果。特别是病人做过结扎手术，局部必定有瘀血，所以才导致炎症反复不断，消炎是治其标，活血通脉，祛逐旧血陈血，保持血脉通畅才是治其本。

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