确诊病例小黑板068 | 乳腺叶状肿瘤 解析

【写在前面】

小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去【寻找答案】，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！

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病例介绍：

患者，女性，38岁，主因“发现乳腺肿物数月，近期逐渐增大”来院就诊。

超声所见：

右乳内上象限1-2点方向距乳头约3-4cm腺体层内可见大小约4.2×4.1×1.8cm低回声肿物，外形欠规则，部分呈分叶状，呈平行生长，纵横比＜1，边界尚清，内部回声欠均匀，内可见多发裂隙状小无回声区，肿物内部血流信号较丰富，可探及动脉频谱，PSV：29.7cm/s，RI：0.66。

双乳腺体层另可见多发低回声结节，外形欠规则，边界尚清，内部回声尚均匀，内未见明显血流信号，右侧较大的约1.5×0.4cm，位于外上象限11点方向距乳头约2-3cm处，左乳较大的约1.4×0.8cm，位于内上象限10点方向距乳头约1-2cm处。

图1-2：二维显示右乳内上象限低回声肿物，大小约4.2×4.1×1.8cm，外形部分呈分叶状，边界尚清，膨胀生长，推挤周边组织，尤其浅方软组织。

图3：CDFI显示低回声肿物内部血流较丰富。

图4：低回声肿物内可探及动脉频谱，，PSV：29.7cm/s，RI：0.66，阻力不高。

图5-6：右乳较大的低回声结节二维及彩色多普勒表现。

图7-8：左乳较大的低回声结节二维及彩色多普勒表现。

超声提示：

右乳实性占位性病变 叶状肿瘤？BI-RADS: 4a级

双乳实多发性结节 BI-RADS: 3级

随后，腺体外科给予手术切除，术后病理回报：

（右乳肿物）叶状肿瘤，考虑良性；周围乳腺组织可见腺病，部分导管囊性扩张

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【思考问题】

1、乳腺叶状肿瘤分良恶性吗？

2、乳腺叶状肿瘤有何临床及超声特点呢？

可先自行思考答案，然后再翻到本图文的【最末】，参看小于大夫的解析~