帕金森病中医治疗案例一则

张先生，男性，46岁，电焊工人

于6年前出现手抖头抖的现象，尝试过多种治疗方式，近几个月病情加重进行就诊。

发病经过：患者于15年出现头部及右手震颤，在紧张及劳累后尤为明显，由于症状尚未影响工作和生活，并没有放在心上。四个月后症状加重，手抖和头抖越发明显，伴随四肢无力，16年出现行动僵硬现象。近年来，张先生症状逐渐加重，除头部及双手震颤外，双下肢也出现震颤，同时嗅觉功能出现了减退，伴心烦失眠，视力减退，腰背酸胀疼痛，夜晚小便次数增多，日常生活尚可基本自理，多年来曾多次就诊于多家医院，中西医均尝试过，但疗效一般，病情仍在加重，现已影响正常生活及工作。

就诊时可见：慢性病容，精神一般，面容呆板，反应迟钝，行走时头部前倾，双上肢摆动幅度减小，双上肢肌张力增高，舌质暗紫，苔白腻，脉弦细。

诊则：肝肾亏虚、肝风内动、湿盛内蕴       治则：上清颤汤，益肾补血、平肝熄风。

案例特点：该患者年龄为49岁，但患病已有15年余，属帕金森病中晚期，症状初始表现为震颤，后症状持续加重，该患者6年前出现嗅觉减退，已表明疾病进展为帕金森病，其虽服用美多芭等药物，但由于出现胃肠道不适，擅自停药或换药，其自行停药导致症状加重，加之患者既往20余岁时有大量抽烟及饮酒史，从而导致疾病加速进展。

组方：知母、山药、炙甘草、益智仁、丹参等 （具体需在医师指导下进行针对性组方用药）

复诊时描述：失眠症状有明显变化，夜间睡眠质量提高，胳膊较之前稍有力气，精神尚可

三诊：头抖现象有明显减退，四肢有力气，腰酸背痛现象减退，二便正常。

四诊：手抖头抖现象大幅度减退，僵硬现象消失，睡眠、二便正常，可正常工作与生活。巩固其效，继服半年，随症回访，一切尚好。

颤证病在筋脉，与肝肾密切相关。该患者属帕金森病中晚期，追问病史，自述年轻时有大量饮酒史，嗜食肥甘厚味，致使脾胃渐损，脾胃运化功能损害，导致肝肾气血阴精亏虚，不能濡养筋脉，筋脉失养，导致疾病逐渐加重。加之此年龄阶段肝血不足，肾精失养，五脏亏损，阴不制阳，阳亢风动，故见该病。辨病属颤证，证属肝肾阴虚，虚风内动，采用滋水涵木法，全方共奏滋补肝肾，益气熄风之功。