一文读懂门诊收费票据

┃来源:医保北京

医院开的收费票据

大多可以作为医保报销凭证

因此大家也把它称作“医保报销单”

很多人看到报销单上各项费用时

只能交钱拿药

看病具体交了什么钱?

医保报销了多少?

既看不明白,也问不清楚

各地的收费票据内容略有不同,但大同小异

今天,小保就以北京市门诊收费票据为例

教大家算一算“医保报销单”

图为北京市城镇职工门诊收费票据样例

首先,让我们来熟悉一下门诊收费票据。上图是一张北京市城镇职工的医保实时结算单,票据的主要信息分布在项目明细栏、金额合计栏和其他信息栏。我们需要了解单据每一栏项目的含义,才能更好地知道自己的医疗费用究竟是怎么结算的哦~

项目明细——备注

我们先来看看项目明细这部分,这里的备注栏标注的是本次门诊诊疗费、材料费和医药费等收费项目的报销等级,分为三类:

(1)无自付:指医保基金按比例全额报销的费用。

(2)有自付:指个人先行负担一部分费用,剩余部分医保基金按比例报销的费用。

(3)全自付:指完全自费的部分,医保不予报销的费用。

其他信息

其次,我们来看看其他信息栏,其他信息栏主要由基本信息、基金或资金支付、个人支付和累计4部分组成,小编这就为大家一一梳理每部分的含义。

01 基本信息部分

(1)医保类型:分为城镇职工、城乡居民等。

(2)医保编号:参保人在医保系统中的唯一标识。

02 基金或资金支付部分

1)医保统筹基金支付:患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由基本医疗保险统筹基金支付的金额。

(2)其他支付:患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由门诊大额、退休补充、残军补助、单位补充[原公疗]等基金或资金支付的金额。

(3)门诊大额支付:患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由医保大额基金支付的金额。

(4)退休补充支付:患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由退休补充基金支付的金额。

(5)残军补助支付:患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由残军补助资金支付的金额。

(6)单位补充[原公疗]:患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由单位补充[原公疗]基金支付的金额。

03 个人支付部分

(1)个人账户支付:按政策规定用个人账户支付参保人的医疗费用。

(2)个人现金支付:个人通过现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的金额。

(3)个人自付:患者本次就医所发生的医疗费用中由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额;开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。个人自付=自付一+自付二。该项为个人所得税大病医疗专项附加扣除信息项。

(4)个人自费:患者本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。

(5)自付一:医保范围内按比例计算个人应负担的金额,其中包括起付金额和超年度大额封顶金额。

(6)起付金额:指本次就医所发生的医疗费用中起付线以下的医保范围内金额。

(7)超封顶金额:指本次就医所发生的医疗费用中年度封顶线以上的医保范围内金额。

(8)自付二:指医疗保险范围内的有自付类的药品、检查治疗和材料,其中需个人先行负担的部分。

04 累计部分

(1)医保范围内:指本次就医所发生的医疗费用中能够纳入医保支付范围的费用总额。

(2)年度医保范围内:指截止本次费用结算,本年度内医保范围内的累计金额。

(3)年度门诊大额支付:指截止本次费用结算,本年度内医疗保险基金为参保人门诊已报销的累计总额。

金额合计

最后,两个公式教你看懂金额合计是怎么算的。

金额合计=其他支付+个人自付+个人自费=其他支付+个人账户支付+个人现金支付
(0)

相关推荐

  • 医保改革靴子终于落地,报销范围增加,个人账户"缩水"

    第36篇原创 | 明亚保险经纪人 蔡蔡 999字,阅读大约需要4分钟 4月22日, 国务院办公厅发布了<国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见> 1994年的两 ...

  • 超详细!教你读懂门诊收费票据

    ┃来源:医保北京 就医.报销都离不开门诊发票,最近,很多朋友跟小编反映,每次去看病开的各种收费票据,上面写的密密麻麻各项费用,具体交了什么钱?医保报销了多少?既看不明白,也问不清楚.今天,小保就以北京 ...

  • 看病具体交了什么钱?医保报销了多少?一文教您看懂门诊收费票据!

    你是不是也有这样的困惑 每次去看病开的各种收费票据 上面写的密密麻麻各项费用 具体交了什么钱 医保报销了多少 既看不明白 也问不清楚 今天 就给大家好好算算 门诊收费票据上的各项费用 究竟是怎么来的 ...

  • 医保卡余额大缩水,门诊竟纳入报销?一文读懂新医改!

    上班族都要交 职工医保,但时间长了就会发现,交得多,问题也多: 感冒发烧看门诊,1 分钱都不给报: 医保卡余额 5 位数,可家人看病,还是得额外掏钱: -- 好在这些问题,接下来都将解决. 上周,医保 ...

  • 一文读懂供应链票据——经典收藏

    一.供应链票据的背景.定义.参与主体.主要功能 供应链票据的背景? 当前企业的应收账款占比过高,给资金周转和经济效率带来了比较大的困难.为了盘活沉淀的应收账款,曾经有应收账款电子凭证这种类票据产品,可 ...

  • 一文读懂王清任的五逐瘀汤

    至道汇 今天 瘀血 王清任三步辨瘀血法及其临床应用 一.首辨瘀血典型症状的有无 无论瘀血为病,证候有多么复杂多变,其外在表现总会有一定规律可循.其中表现突出且有别于他证的特异性症状,便可视为瘀血的典型 ...

  • 一文读懂硬度试验

    硬度,硬度测量,硬度公式,硬度换算,材料硬度,钢材硬度,布氏硬度,硬度试验 来源:北京赛亿科技有限公司

  • 一文读懂:广东人从哪里来?

    岭南韵味  广府情怀 粤曲| 粤剧 | 名家 | 名段 很多外省的朋友们不是很了解广东人的组成及来源,也不知道为何叫做"广东".更会有一些朋友会奇怪: ◆为什么秦汉时期的" ...

  • 一文读懂:宗教、哲学、科学,的诞生史

    作者:黃爾文 公元2021年5月7日 2文讲解<西方哲学史>系列 (第3章. 宗教.哲学.科学 の 诞生) 释迦摩尼 如果按照一个"发展顺序"来讲的话呢: ❶是人类最初 ...

  • 一文读懂地产类信托

    2019年以来,政府对于信托资金流向房地产的管控有所加强,年中时有传言光大信托和国投泰康信托暂停所有房地产类项目,引起市场一片哗然,随后市场又有"2万亿地产类通道业务清零"的说法. ...