胆囊结石是有多厉害？为啥一言不合就要手术？

胆结石到底是何方神圣？

胆结石在我国成年人中，发病率约为10%。主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。

结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状，那么，好端端的胆囊里，怎么会突然长出石头来？

要了解为啥长结石，首先要先认识胆囊

胆囊位于右上腹肝的下面，呈“梨形”，约为3X8厘米。胆囊作为肠道系统的蓄水池，除了用于储存肝脏分泌出来的胆汁，还有浓缩胆汁、分泌粘液、排空胆汁等功能。胆汁由肝脏分泌，成人每天约产生600-1000ml的胆汁。

50%的胆汁通过胆道直接流入十二指肠，另外50%的胆汁也就是300-500毫升的胆汁要进入胆囊贮存。胆囊相当于胆道旁的一个水库，而这个小水库的容量只有40-70毫升，所以进入胆囊的胆汁要被浓缩。

胆囊内胆汁的成分84%是水分，16%为固体成分，主要是胆固醇、胆酸、卵磷脂、胆红素，还有一些电解质。胆囊浓缩胆汁主要是吸收胆汁中的水成分。胆固醇是一种嫌水性成分，它在胆汁中的溶解主要依靠胆汁酸和卵磷脂增加它的溶解能力。

如果胆汁中的胆固醇比例增高，即可形成胆固醇结晶乃至沉淀，结聚为胆固醇结石的核心。所以胆囊结石的发病与饮食的不均衡、脂肪摄入过量、血胆固醇增高相关。

不发声的石头，多为体检时才发现

事实上，大约将近一半的胆囊结石患者没有自觉的临床症状，只是在进行其他治疗，或者进行相关检查时才能被发现。有相当多的结石患者，终生带石，因此，发现胆囊结石，定期体检、查腹部B超是可靠的方法。

结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。

胆囊癌是公认的恶性程度超高的肿瘤之一，除非原位癌被发现并切除，否则不手术的五年生存率为0，而胆囊结石病人的胆囊癌发病率比正常人高出13.7%。胆囊结石的病程越长，胆囊癌变的发生率越高。so，要注重胆结石的预防。

胆结石的预防，以饮食调控为最理想方法

膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。

治疗胆结石：手术or药物？

通常确诊胆结石后，绝大多数病人都会面临一个治疗方案的选择，是手术治疗还是药物治疗？如果做手术的话，是切除胆囊还是保胆取石？

有了结石就要切胆囊吗？由于胆结石是胆道系统的常见病，其发生率也是相当之高，每个患者情况不尽相同，因此并不是所有胆结石的患者都要进行胆囊切除。

通常而言，胆结石的治疗因人而异，分为饮食控制、药物治疗和手术治疗三个阶段。

对于无症状胆结石检查无异常的患者，可以暂时不治疗。但其中，高血脂或者高脂肪饮食的患者，需要通过调整饮食结构和生活习惯，饮食清淡、少食油腻、多多运动，有时结石可能逐渐缩小。

此外，还需定期做B超检查，每年一次即可，体检时会常规检查该项目，观察结石大小、胆囊大小和囊壁的变化。如随访中发现胆囊萎缩或囊壁增厚的情况，此时不排除有发生胆管癌的可能，需进行胆囊切除。

另外，对于因同时患有其他需要进行上腹部手术的患者，通常会建议同时切除掉有结石的胆囊，这是因为手术干扰后患者胆囊炎的发生率会大大升高，而且手术后一旦发作胆囊炎，会给胆囊切除手术带来难度和风险。

慢性胆囊炎患者：推荐药物治疗

药物治疗胆结石，是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者，在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状；也可以口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定甚至溶解结石的目的。

需要指出的是，目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗，因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂，因此不要误信那些所谓“溶石”或“排石”治疗的宣传，而应该到正规医院接受正规的治疗。

什么样的胆结石患者需要通过手术治疗？

无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：

⊙结石直径≥3cm；⊙合并需要开腹的手术；⊙伴有胆囊息肉>1cm；⊙胆囊壁增厚、钙化或瓷性；⊙儿童胆囊结石；⊙ 合并糖尿病；⊙ 有心肺功能障碍；⊙ 发现胆囊结石10年以上

那么，胆结石要如何治疗？

胆结石的手术治疗主要有两种：微创保胆取石和电子腹腔镜胆囊切除术。

其手术方法的选择主要是根据患者胆囊结石情况和胆囊功能进行判断选择，今天我们就不过多手术了，有疑问的患者可以给我留言，我来为你解答。