【中医养生】肺结核的中医辨证治疗
肺结核，是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。在人体抵抗力降低的情况下，因感染结核杆菌而发病，具传染性，虽然感染后并非立即发病，但一旦感染，终生有发病危险。
肺结核即中医所说的“肺痨”、“虚痨”、'肺疳'，历代中医已有丰富的经验论述。
中医认为，长期劳累和营养不良，过度忧虑和情思抑郁等的内因积累损伤，正气亏耗，为内因，再外受'痨虫'所染，邪乘虚而入，而致发病。一般来说，初起肺体受损，肺阴受耗，肺失滋润，继则肺肾同病，兼及心肝，阴虚火旺，或肺脾同病，致气阴两伤，后期阴损及阳，终致阴阳俱伤的危重结局。
“肺痨”疾病中医以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则，增强正气，以提高抗病能力。调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。
治疗方法根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火；若合并气虚、阳虚者，则当同时兼顾。杀虫主要是针对病因治疗。
正如《医学正传·劳极》所说：“治之之法，一则杀其虫，以绝其根本，一则补虚，以复其真元。”
在药物治疗的同时，肺痨患者还应注意饮食、摄生等综合调理，对于病情缓解和康复都有重要作用。
《明医杂著·痨瘵》提出：“然必须患者爱命，坚心定志，绝房事，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根。否则虽服良药，亦无用也。”
1、辨病理属性
区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系。
临床总以肺阴亏损为多见，如进一步演变，则表现为阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。
2、辨主症
临床应根据咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼症，辨其证候所属。
3、辨别要点
虚劳病缘于内伤亏虚，是多种慢性疾病虚损证候的总称，不同于肺痨肺阴虚为主，可五脏并重，阴阳气血俱虚，但肺痨晚期虚损重症时，又可归属于虚劳范围。
肺痿为多种慢性肺部疾患后期的转归，出现肺叶痿弱不用，肺痨晚期出现干咳，咳吐涎沫等症者，即转属肺痿之候。
肺胀是多种慢性肺部疾患日久不愈，导致肺气壅滞胀满，不能敛降，出现胸部胀满，喘咳上气，肺痨迁延不愈可发展成肺胀。
【主诉症状】
干咳，咳声短促，或咳少量黏痰，或痰中带血丝或血点、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干唇燥，或有轻微盗汗，舌边尖红，苔薄，脉细或兼数(血沉常增速，血红蛋白偏低)。
【治疗方法】
滋阴润肺，清热杀虫
【方药推荐】
月华丸加减。
天冬30g，生地黄30g，麦冬30g，熟地黄30g，山药30g，百部30g，沙参30g，川贝母30g，真阿胶30g，茯苓15g，獭肝15g，广三七15g，白菊花60g，桑叶60g。
【辨证加减】
咳频而痰少质黏者，加甜杏仁10g；
痰中带血丝较多者，加白芨10g，仙鹤草30g；
低热不退者，可酌配银柴胡10g，地骨皮10g，功劳叶10g，青蒿10g，胡黄连10g。
【主诉症状】
呛咳气急，痰少质黏，或吐稠黄痰、量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子见月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。
【治疗方法】
滋阴降火
【方药推荐】
百合固金汤加减。
熟地黄9g，生地黄9g，当归9g，白芍3g，甘草3g，桔梗3g，玄参3g，贝母12g，麦冬12g，百合12g。
【辨证加减】
骨蒸劳热，日久不退，可选用清骨散或秦艽鳖甲散。
若火旺较甚，热势明显升高，酌加胡黄连、黄芩、黄柏等苦寒泻火坚阴。
痰热蕴肺，咳嗽痰黄稠浊，酌加桑白皮、知母、金荞麦根、鱼腥草等清化痰热。
咯血较著者，加黑山栀、紫珠草、大黄炭、地榆炭等凉血止血;
血出紫黯成块，伴胸胁掣痛者，可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黄、郁金等化瘀和络止血。
盗汗甚者，可选乌梅、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦等止汗。
声音嘶哑或失音，可加诃子、木蝴蝶、凤凰衣、胡桃肉等以润肺肾而通声音。
【主诉症状】
咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴畏风、怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色苍白，颧红，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
【治疗方法】
益气养阴
【方药推荐】
保真汤加减。
当归9g，人参9g，生地黄9g，熟地黄9g，白术9g，黄芪9g，赤茯苓4.5g，白茯苓4.5g，天冬6g，麦冬6g，赤芍6g，白芍6g，知母6g，黄柏6g，五味子6g，柴胡6g，地骨皮6g，甘草4.5g，陈皮4.5g，厚朴4.5g。
【辨证加减】
夹有湿痰者，加半夏10g，陈皮10g；
咯血量多者，酌加花蕊石20g，蒲黄10g，仙鹤草30g，三七10g，配合补气药以止血摄血；
如纳少腹胀、大便溏薄等脾虚症状明显者，酌加扁豆10g，薏苡仁20g，莲子肉20g，山药10g。
【主诉症状】
咳逆喘息少气，咳痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫、少津，脉微细而数，或虚大无力。
【治疗方法】
滋阴补阳
【方药推荐】
补天大造丸加减。
紫河车1具，生地黄45g，麦冬45g，天冬45g，杜仲45g，熟地黄60g，牛膝30g，当归30g，小茴香30g，川黄柏30g，白术30g，枸杞子21g，五味子21g，陈皮24g，干姜6g，侧柏叶60g。
【辨证加减】
肾虚气逆喘息者，配胡桃仁30g，冬虫夏草3g，蛤蚧1对，五味子30g；
阳虚血瘀水停者，可用真武汤合五苓散加泽兰10g，红花10g，北五加皮10g；
五更泄泻者，配用煨肉豆蔻10g，补骨脂10g。
1、注意休息静养。
注意适当休息，重者应卧床静养，注意病人的思想和精神调养，禁恼怒，息妄想，树立战胜疾病的信心，慎起居，远房事。
2、防止病菌传播。
咳嗽、打喷嚏时应避让他人，遮掩口鼻，防止传播病菌。
3、居住环境通畅。
要定时开窗通风，保持室内空气新鲜流通。
4、日常生活好消毒。
①餐具食用后煮沸5分钟后再擦洗，剩余饭菜煮沸10分种后弃去。
②用具、便器、痰具用后消毒。
③居室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒2小时。
④不随地吐痰，可将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里或用纸包裹，统一消毒处理倒弃或焚烧。
5、严格遵循医嘱治疗，按时定点复诊复查。
按医嘱用药，不能中断。密切观察病情变化，警惕危证发生。服药期间按时返回定点医院复诊复查，以便及时检查治疗效果，调整治疗方案。
6、注意饮食调理。
饮食宜高蛋白、高热量、高维生素食物。适当多食滋阴润肺食品，如雪梨、木耳、香蕉、蜂蜜、百合、天冬、麦冬、沙参、银耳等。
本公众号提供的信息不能以任何形式替代医学诊断，患病或受伤的个人应咨询具备相应资格的健康护理专业人员。