伤寒论脉法---抓独脉

张仲景眼中的脉，主要指寸、关、尺左右三部的独脉表现。

《伤寒论》关于脉诊的原文共有146条，约占全文的1/3强，脉法涉及到二十多种脉象及50多种兼脉，虽然有趺阳脉法的应用，但绝大多数都与寸口诊脉法的寸、关、尺三部相关。

《伤寒论·平脉法》对脉法应用有一段精彩文字：
“问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长，上下乘错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。
师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水滀，支饮急弦。动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，大过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神。”
这段文字短短268个字，把脉法原理、脉象规律、脉法应用的常与变、脉法应用的最高境界包揽无余，细心领会个中含义，自然会对各篇章条文的理解、三阴三阳六经病辨证体系的构建、以及方证的应用产生全新的感悟。
此独脉即“设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，大过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸”的表现。“独处藏奸”是独脉法运用的最好诠释。
独脉法“察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”要在可以简便的“知病之所在”，当是脉法应用的最高境界。
《伤寒杂病论》中随处可见的寸口脉的指谓，绝大多数情况下仅指左右寸、关、尺三部之中寸部独一处的太过或不及异常脉象。
例《伤寒论》 129条：“何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。”此两条条文提到寸、关两个独脉表现。对照实例，这两个部位的特殊脉象是符合早中期胃癌患者的脉象。
又例154条：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”此处只提到了一个关脉，关脉属中焦，与“心下”部位对应，痞胀不舒，按之濡软，故对应的脉为“关上浮”。
再如268条：“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。”此处提到“上关上”的脉象浮大，也是独脉。等等类似条文在《伤寒杂病论》中并不罕见，但由于互文的缘故，这种独脉的描述常常以阴阳来代替，如100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”此处“阳脉”指寸，“阴脉”指尺，可从《脉经·分别三关境界脉候所主第三》中找到答案：
“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前名曰关，阳出阴入，以关为界。阳出三分，阴入三分，故曰三阴三阳。阳生于尺动与寸，阴生于寸动于尺。寸主射上焦，出头及皮毛竟手。关主射中焦，腹及腰。尺主射下焦，少腹至足。”
“阴脉弦，法当腹中急痛”，是因为尺主下焦，弦为气机不利之象，故从脉知证，必腹急痛。王叔和说：“尺脉弦，小腹疼，小腹及脚中拘急。宜服建中汤、当归汤、针气海，泻之。”
阳寸阴尺，仲景脉法中的阴阳脉法指谓皆当以此类解。
复读《脉经》，是学习《伤寒杂病论》、研究张仲景思想的唯一的最佳捷径。故在学习仲景脉法之前，必须对脉象了然于胸，王叔和把脉象分定为24种，每个脉象的描述形象又生动，阐释深刻而细致，为解读《伤寒杂病论》提供了非常完善的范本。揣摩练习、熟悉每个脉象的形态是学习脉法的必经之途，也是读懂《伤寒杂病论》的前提。