炎症性肠病-克罗恩病

第二节 克罗恩病
掌握 克罗恩病的内镜下表现、诊断及鉴别诊断
熟悉 克罗恩病的临床表现、病理与治疗
了解 克罗恩病的病因及发病机制
一、克罗恩病的临床表现
(一)消化系统表现
þ  腹泻
þ  腹泻
þ  腹部包块
þ  瘘管形成
þ  肛门周围病变
(二)全身反应
þ  发热
þ  营养不良
(三)肠外表现
þ  关节炎和眼部最常见
þ  口腔黏膜溃疡
þ  皮肤结节红斑
(四)临床分型
þ  临床类型
Ø  非狭窄非穿通型(B1)      狭窄(B2)、
Ø  穿透型(B)                     伴有肛周病变(P)
þ  病变部位
Ø  回肠末段(L1)             结肠(L2
Ø  回结肠(L3)              上消化道(L4
þ  严重程度
(五)并发症
þ  肠梗阻
þ  腹腔内脓肿
þ  急性穿孔或便血
þ  癌变
三、UC与结肠CD的鉴别

UC

结肠CD

症    状

脓血便多见

脓血便较少见

病变分布

连续性

节段性

直肠受累

绝大多数

少见

肠腔狭窄

少见,中心性

多见、偏心性

溃疡及黏膜

溃疡浅,黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状,脆性增加

纵行溃疡、黏膜卵石征,病变间黏膜正常

组织病理

固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少

裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集

四、克罗恩病的治疗
目标:缓解症状,促进粘膜愈合,维持缓解及防治并发症。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置,它是临床医学各科的基础学科,所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广,包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科,为临床各科从医者必须精读的专业。
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