肖老师讲脉证（2）

​【诊脉干货】寸，关，尺三部脉，迟则俱迟，数则俱数，怎么确定分部主病？比如“寸迟必是上焦寒”，又比如“寸数咽喉口生疮”

怎么确定寸迟，寸数？

仅寸部脉数，而关与尺部脉不数，不存在这种情况。可是还要确定只寸脉数，中医有智慧！

 手脚心热一般是什么原因多些？我只粗略的知道点阴虚潮热，或郁热所致，您看她的潮热是什么原因？老师用得什么方子？

脚手背为阳，心为阴，心发热内伤阴虚发热，或积食，实热均可发热，背发热多外感表证。潮热阵阵，阴虚不能制阳，阳盛汗出导热走表出，热一出阳又平了些，所一阵一阵的身热汗出。

阴阳不平衡了，阴虚阳盛既热，过了的阳就是热邪，阵热就是这热邪作怪，

妖邪干掉它，清退虚热，省得它在作怪出汗伤津内热伤津。滋阴复阴达到平衡，

汗出多者在清虚热滋阴方中用大剂山芋肉效果明显

退虚热，我用银柴胡，胡黄连，地骨皮，较多。重到骨蒸烦痛，面赤有阳亢的，用龟鳖甲，有少阳郁热用银柴胡青蒿

肾的虚热阴阳失调用二仙汤基础，热盛尿赤知柏地黄丸

也有夹湿的芩连

迟脉与紧脉都主寒，有何不同？

这个一定要区分开，有重要临床价值。

伸手一摸脉，张三是沉迟脉，李四是沉紧脉。

迟为虚寒，张三是脾阳虚或肾阳虚。紧为实寒，李四是吃冷的饮食或寒邪中少阴肾。

张三要温补，李四要温通，不太一样的。

既然存在虚寒与实寒之分，诊脉就有鉴别之法，否则怎么施治，是吧。

不要急于去治病，要急于练四诊功夫。四诊工夫不过硬，辨不准证，能治好病嘛！学什么派都白废。[呲牙]

紧脉左右弹，是在大拇指与小拇指方向来回动吗？，不是，脉在这个方向上来回动，弹击不到指腹，根本不对。

脉只有在上下（即天与地方向）方向来回动，脉才能弹击指腹，人可以清晰感觉到。那么，左右作如何解？脉这次升上来，弹击靠左一点的指腹，脉下次再升上来，弹击靠右边一点的指腹，两次弹击指腹不在一个位置，而是左右两个位置，弦脉总是弹击指腹一个位置，固定不移。这是紧与弦之区别。

让绳子在指下转动，保证不了只在指腹一个位置转动，它总是跑的，是吧。

当按脉力大了，由于脉受压，则无左右弹现象，只有劲急感。

紧脉和弦脉都有一种绳子拉紧的感觉，但紧脉是拉紧的绳子有一种紧张、不安定的感觉，好象有东西束缚了身子想努力挣脱的感觉。而弦脉就仅仅是绳子拉紧了绷紧的感觉

实寒证并不少见，寒邪犯肺而咳喘的肺实寒证，寒邪客于肝经而少腹疼的寒滞肝脉证，寒邪入胃而腹痛的胃实寒证，寒邪犯表而身痛的表实寒证……。紧脉是辨证的有力依据。

【切脉干货】

李时珍的爸爸是当时歧黄界大名鼎鼎的铃医，身怀绝技，治病枪响鸟落！他的绝技已经真传于我们，可惜我们视为草介，没有好好去学习，捧着金饭碗去要饭。例如《濒湖脉学》中数脉篇的主病诗说“尺属滋阴降火汤”，这告诉我们的清清楚楚，只要我们照葫芦画瓢，治病就能药入即效！然而有一个问题，就是左脉数，右脉必数，不存在只左脉数而右脉不数之事。尺部脉数，寸部脉与关部脉必数，也不存在只尺部数，而寸部脉与关部脉不数之事。李时珍说“尺属滋阴降火汤”，只有确定仅尺部脉数时，用滋阴降火汤，否则就是瞎乱用。可是不存在仅尺部脉数的情况，这怎么办？不用愁，中医非常有智慧！虽然寸关尺三部脉都数，但是寸关尺三部脉存在有力与无力之分，浮与沉之别，大与小之异。若某部脉独无力，则确定此部脉数。比如伸手一摸脉数，并且唯独尺部脉无力，确定尺部脉数，用滋阴降火汤，枪响鸟落！[玫瑰]关于诊脉，经典《内经》说“独处藏奸”，我们用此经文确定尺部的肾病变把三部脉弄数了。此为“仅尺脉数也”。