《本草精荟》：补气固表：黄芪
黄芪又叫北芪，为豆科植物黄芪和内蒙黄芪的根。主产于内蒙古、黑龙江、甘肃、山西等地。一般生长多年者质量为佳，野生的质量更好，价格也更贵。采挖后晒干，润透切片。常生用或蜜制用。
一、功效应用
黄芪味甘，微温。归脾、肺经。
功效能补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水消肿。其特点补气力强，善于扶正祛邪，托里生肌，被誉为补气升阳之要药、疮家圣药。古书中也叫黄耆，为补药之长之意。
常用于气虚乏力，食少便溏，久泻，脏器下垂，自汗，水肿，疮口久不愈合，气虚血滞，血痹偏枯等证的治疗。
黄芪应用范围极其广泛，且价格低廉，疗效显著，是中医临症中使用频率最高的中药之一。
名家名著摘要：
《本经》：“主痈疽久败疮疡，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。”
《别录》：“补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泻痢，益气。”
《日华子本草》：“助气，壮筋骨，长肉，补血。”
《珍珠囊》：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。”
《汤液本草》：“黄芪实卫气，是表药；益脾胃，是中州药；治伤寒尺脉不起，补肾元，是里药。”
《药性歌诀》：“黄耆为强壮剂，可益正气，壮脾胃，排脓止痛，活血医危”。
《长沙药解》：“入肺胃而补气，走经络而益营，医黄汗血痹之证，疗皮水风湿之疾，历节肿痛最效，虚劳里急更良，善达皮腠，专通肌表。”
《本草备要》：“生用固表，无汗能发，有汗能止。温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热。炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。”
二、配伍应用
1.用于脾肺气虚或中气下陷之证。脾为生化之源，肺主一身之气，脾肺气虚则出现食少便溏、气短乏力等证。如兼中气下陷，则能导致久泻脱肛、子宫下垂；如气不摄血，则能引起便血、崩漏。黄芪能补脾肺之气，有升举阳气的作用，故可用于上述诸证，实为补气升阳举陷之要药。治脾虚气陷，中气下陷，常配伍党参、当归、白术、柴胡等，即升阳举陷之名方补中益气汤。
若治气虚下陷，血崩血脱，甚则亡阳垂危之证，常配伍人参、炙甘草、升麻等，共奏益气升提、摄血固脱之功，即举元煎。
张锡纯参补中益气汤意，治胸中大气下陷，气短不足以息，或气息将停，危在顷刻者，常用大剂黄芪为主，再配伍知母、柴胡、升麻、桔梗等，即升陷汤。
张锡纯言：“黄芪能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。”
2.用于气血两虚。黄芪能补气生血，用于身体虚弱，气血两虚诸证，有气血相生之妙。治血虚诸证，最常与当归配伍，即当归补血汤。本方也是补气养血类方剂的基础方，内藏阴阳至理，当重点领悟。
若治心脾气血两虚，心悸怔忡，健忘失眠，面色萎黄，或脾不统血证，常配伍人参、当归、龙眼肉、酸枣仁、木香等，共奏益气补血，健脾养心之功，既归脾汤。
《本草蒙筌》：“黄芪一两，当归二钱，名补血汤。气药多而云补血者，气能生血，又有当归为引也。”
3.用于卫气虚所致表虚自汗等证。黄芪能益卫气，固表止汗。治表虚自汗，常配伍牡蛎、浮小麦、麻黄根，即牡蛎散；若配伍白术、防风，即为玉屏风散。
若治阴虚盗汗，常配伍生地、黄柏等滋阴降火之品，即当归六黄汤。
今有成药“黄芪颗粒”，为单味黄芪加工而成，亦有益气固表止汗之功，购买应用皆很方便，值得参考。
李东垣言：“黄芪得防风，其功益大，乃相畏而更以相使也。”
朱丹溪言：“黄芪大补阳虚自汗，若表虚有邪，发汗不出者，服此又能自汗。”
4.用于气血不足所致的痈疽不溃或溃久不敛等证。黄芪能补气扶正，托里生肌。治痈疽不溃，常配伍当归、皂刺等，即透脓散。
若治久病体虚，疮疡久不收口，常配伍人参、当归、肉桂、甘草等，共奏益气扶正、托里生肌之功，即补虚之名方十全大补汤。
汪昂言：“气能生血，血充则肉长，《经》曰血生肉。毒气化则成脓，补气故能内托。痈疽不能成脓者，死不治，毒气盛而元气衰也。痘证亦然。”
黄元御言：“凡一切疮疡，总忌内陷，悉宜黄芪。”
5.用于浮肿尿少。黄芪有补气利尿效肿之功，故适用于气虚失运、水湿停聚引起的肢体面目浮肿、小便不利之证。治表虚不固之风水或风湿证，常配伍防己、甘草，白术等，即防己黄芪汤。
6.用于气虚血滞所致的肢体麻木，关节痹痛或半身不遂等证。中医言“气为血帅，血为气母”，黄芪能补人体正气，有推动之力，配伍于活血通络方中，能明显增加疗效。治血痹虚劳，肌肤麻木不仁，常配伍桂枝、白芍、生姜、大枣，共奏益气温经，和血通痹之功，即黄芪桂枝五物汤。
若治肩臂风湿痹痛，常配伍羌活、防风、当归、姜黄等，即蠲痹汤。
若治中风后遗症半身不遂，常配伍当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药，即补阳还五汤。
黄元御言：“黄芪清虚和畅，专走经络，而益卫气。逆者敛之，陷者发之，郁者运之，阻者通之，是燮理卫气之要药，亦即调和营血之上品。”
8.用于气虚津亏之消渴、虚热等证。黄芪虽药性甘温，然应用得法，反能除人虚热，促生津液，此乃“阳中求阴”、“甘温除大热”之法，医理颇深。治气虚消渴证，常配伍人参、生地、麦冬、天花粉等益气养阴生津之药。
张锡纯治疗消渴病，创立玉液汤与滋膵饮二方，皆重用生黄芪，论之甚详，可供参考。
三、用法用量
黄芪常入煎剂，也可做丸散。入煎剂常用量从十余克至百余克不等，所治病症不同，用法用量也有所区别。
黄芪的具体用量，应灵活掌握，以想要达到的疗效为前提，不必刻意限制用量。如一般补虚之方，十余克即可；而当归补血汤中，黄芪用量则是当归的五倍，取其“气能生血，阳中求阴”之意。还比如补阳还五汤中，王清任重用黄芪四两，换算今天剂量也有120多克。上述剂量还是以黄芪皆为野生为参考，若换成今天种植的黄芪，则用量还需适当增加。
今之中医者，虽学古书，用古方，但所用之药，以远非昔比。因此在处方用药时，首先要考虑的，应是药品质量问题。这也是整个中医行业，今天所面临的最大问题之一。
一般认为，用于补气托里生肌常生用；用于温补气血宜炙用。
黄元御言：“蜜炙用。生用微凉，清表敛汗宜之。”
汪昂言：“为补药之长，故名耆。皮黄肉白，坚实者良。入补中药槌扁，蜜炙。达表生用。”
四、应用注意
黄芪补气生阳，易于助火，又能止汗，故凡表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈肿初起或溃后热毒尚盛等证，均不宜服。
张锡纯用黄芪，为防其温燥，常以半量知母配伍，可谓良法，值得参考。
中医实战笔记20.11.8晚
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