脉象的七大要素！（附：阴阳脉法篇）
脉象，是由脉位、脉体、脉力、脉率、脉律、脉幅、脉形七个基本要素所组成。由于这七个要素的变动，因而演变出纷纭繁杂的诸多脉象。若每种脉象，都能从七要素入手，加以分解，并弄清影响这些要素变化的原因、机理，则有助于对各种脉象的掌握、理解和融汇贯通，不致有如坠五里云雾之感。
一、脉位
脉位可分浮中沉三候。
脉何以浮？无非是气血搏击于外致脉浮。
气血何以搏击于外？常脉之浮，可因季节影响，阳气升发而脉浮。病脉之浮，可因邪气的推荡，使气血鼓搏于外而脉浮。如热盛所迫、或邪客于表而脉浮。若正气虚弱，气血外越，亦可因虚而浮。同为浮脉，一虚一实，以按之有力无力分之。
何以脉沉？常脉之沉，因于季节变化，阳气敛藏而脉沉。病脉之沉，一可因气血虚衰，无力鼓荡而脉沉；一可因气血为邪所缚，不能畅达鼓荡而脉沉。同为沉脉，一虚一实，以按之有力无力区别之。
二、脉体
脉体，有长短、阔窄之分。
脉长而阔者，健壮之人，气血旺盛，或因夏季阳气隆盛，脉可阔长。病脉之阔而长，可因邪气鼓荡气血，使气血激扬，搏击于脉乃阔而长。正虚者，气血浮动，脉亦可阔长。二者一虚一实，当以沉取有力无力别之。
脉体短而窄者，一因邪遏，气血不能畅达鼓击于脉，致脉体短窄。或因正气虚衰，无力鼓搏，亦可脉体短窄。二者一虚一实，当以沉取有力无力别之。
三、脉力
脉力分有力无力，当以沉候为准。无论浮取脉力如何，只要沉取无力即为虚，沉取有力即为实。
沉而无力者，阳气、阴血虚衰也，无力鼓击于脉，致脉按之无力。沉而有力者，因邪扰气血不宁，搏击血脉而脉力强。若亢极不柔者，乃胃气败也。
四、脉率
脉率有徐疾之别。疾者，儿童为吉。病脉之疾，可因邪迫，气血奔涌而脉疾；亦可因正气虚衰，气血惶张，奋力鼓搏以自救，致脉亦疾。二者一虚一实，当以沉取有力无力分之。
脉徐者，可因气血为邪气所缚，不得畅达而行徐；亦可因气血虚衰，无力畅达而行徐。二者一虚一实，当以沉取有力无力分之。
五、脉律
脉律有整齐与歇止之分。气血循行，周而复始，如环无端，脉律当整。若有歇止，则或为邪阻，气血不畅而止；或为气血虚，无力相继乃见止。二者—虚—实，当以沉取有力无力分之。
六、脉幅
脉来去（即脉之起落）之振幅有大小之别。常脉振幅大者，气血盛。病脉之振幅大，或因邪迫，气血激扬而大；或因里虚不固，气血浮越而脉幅大。二者一虚一实，当以沉取有力无力别之。
脉幅小者，可因邪遏或正虚，致脉来去之幅度小。二者—虚一实，当以沉以有力无力分之。
七、脉形
气血调匀，脉当和缓。因时令之异，阴阳升降敛藏不同。脉有弦钩毛石之别，此皆常也。若因邪扰或正虚，气血循行失常，脉形可有弦、紧、滑、代之殊。弦紧皆血脉拘急之象，或因邪阻，或因正虚，经脉温煦濡养不及而拘急。滑乃气血动之盛也。或因气血旺，脉动盛而滑，如胎孕之脉；或邪扰，激荡气血，涌起波澜而脉滑；或正气虚衰，气血张惶而脉滑。二者一虚一实，当以沉取有力无力分之。
脉代者，因寒暑更迭而脉代者，此为常。若脏气衰，他脏之气代之，脉亦更代，动而中止不能还，因而复动。
脉之变化多端。无非是构成脉象的七要素之变动。七要素的变动，无非是气血的变动。气血之所以变动，无非邪扰和正虚两类。故气血为脉理之源，虚实为诊脉之大纲。倘能知此，则诸脉了然胸臆，不为变幻莫测之表象所惑。
附：阴阳脉法篇
自然界的万事万物中，最大的系统，最小的单位可以说是阴阳，那么阴阳也可以贯穿于脉中，今天我要讲的题目就是“阴阳脉法”。
至今天下言脉者由扁鹊也。扁鹊（公元前407—前310）姬姓，秦氏，名越人，又号卢医，春秋战国时期名医。勃海郡郑（今河北任丘）人，一说为齐国卢邑（今山东长清）人。由于他的医术高超，被认为是神医。少时学医 于长桑君，尽传其医术禁方，擅长各科。在赵为妇科，在周为五官科，在秦为儿科，名闻天下。扁鹊奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中医学的先河。相传著名的中医典籍《难经》为扁鹊所著。另有《扁鹊内经》，《扁鹊外经》，但现已失传。
扁鹊脉法与《内经》相互渗透，又没有拘泥于内经，创新了很多脉法，“阴阳脉法”乃是其中重中之重， 但他的书籍未能一一流传下来，仅在王叔和整理并书写的《脉经》里能看到“扁鹊阴阳脉法”这一篇。
以下我从时间，虚实，部位的角度来分析“扁鹊阴阳脉法”。
一：时间的角度
《脉经》里“扁鹊阴阳脉法”开篇就说到：脉，平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。
语译：脉不仅随四时阴阳而变化，也随着一日中的阴阳而变化，平旦寅时的脉象叫做太阳之脉，日中午时的脉象叫做阳明之脉，午后日晡的脉象叫做少阳之脉，黄昏戌时的脉象叫做少阴之脉，夜半子时的脉象叫做太阴之脉，鸡鸣丑时的脉象叫做厥阴之脉，以上是三阴三阳之脉所对应的时辰。
按语：晨起之后，平旦之脉曰太阳，其来浮于筋上，是阳气出于阴，走于外，卫其表之端，应据临床症状，稍佐以扶正调阳之药，使正愈正，邪渐微。
日中午时的阳明之脉，洪大以浮，其来滑而跳，大前细后，犹蝌蚪之状。人应天，太阳南起最高之时，万物最为兴奋，人亦不例外。阳气盛于人体内，起着免疫防护的作用。这时不应用药或者说不应该用大剂。
晡时的少阳之脉，乍大乍小，乍长乍短。阳气随着西下的夕阳渐入营阴。这是正渐微，邪渐盛的转折点，在用药时应用重剂，驱邪外出但又无扰乎阳。
黄昏的少阴、夜半的太阴、鸡鸣时的厥阴之脉是阴邪占据上风之时，正如上面所谈晡时之重剂，尽发药物之威。
二：虚实的角度
“扁鹊阴阳脉法篇”曰：附阳脉强，附阴脉弱。至即惊，实则。细而沉，不即泄，泄即烦，烦即渴，渴即腹满，满即扰，扰即肠，即脉代，乍至乍不至。大而沉即咳，咳即上气，上气甚则肩息，肩息甚则口舌血出，血出甚即鼻血出。
语译：阳偏盛则脉强有力，阴偏盛则脉弱无力。阴或阳极度偏盛，就会出现惊恐，而阴阳俱实则会发生抽风。如果脉象沉细，就不会发生抽风而出现泄泻，泄泻后就会出现心烦，心烦后就会出现口渴，口渴后就会出现腹部胀满，腹部胀满后就会出现躁扰不宁，之后会发生痢疾，患痢疾便会出现代脉，表现脉搏乎来乎不来。如果脉象沉大，就会发生咳嗽，咳则气逆上冲，之后会出现抬肩喘息，再则会口舌出血，再厉害则鼻部也会出血。
按语：首先说一下这一系列的临床症状，如泄泻→心烦→口渴→腹满→噪扰→痢疾→代脉。显然这一系列的临床症状太过绝对化，但我们可以从中参考疾病发生发展的趋势，思考它的内在变化，如齐教授在《思虑过度状态的辩证析要》中提到思虑过度可以导致疾病的始动原因，亦可为继发因素，导致心悸、失眠、咳嗽、头痛等一系列的疾病。这也可以指导我们对疾病的预防。
三：部位的角度
“扁鹊阴阳脉法篇”曰：变出寸口，阴阳表里，以互相乘。如风有道，阴脉乘阳也。寸口中，前后溢者，行风。寸口中，外实内不满者，三风、四温。寸口者，劳风。劳风者，大病亦发，快行汗出亦发。软风者，上下微微扶骨，是其诊也。表缓腹内急者，软风也。猥雷实夹者，飘风。从阴趋阳者，风邪。一来调，一来速，鬼邪也。阴缓阳急者，表有风来入脏也。阴急者，风已抱阳入腹。
语译：脉象的变化出现在寸口，反映了阴阳盛衰，表里出入的相互演变。如风病的脉象具有一定的规律性，表现为阴脉承袭于寸，关之阳部。寸口脉中，浮取有力而沉取无力的空虚的则患有风证，或患有温证。诊寸口脉可以诊断劳风病。劳风病，在大病之时可以发病，疾行汗出后亦可发病。软风病，按其寸尺部近骨，脉仅略微应指。肌肤和缓，腹内拘急，是软风的症状。脉势突然增强，如雷轰鸣般，两侧脉管壁充实有力的，是飘风病。脉由沉转向浮的，是风邪为病。脉来一时调和，一时疾速的，是鬼邪为病。脉来浮取急迫而沉取尚和缓的，是表有风邪入里，初犯内脏之征。若只是沉取急迫的，则为风邪已离开肌表侵入腹内的征象。
按语：此段可以从两方面来理解。第一，用阴阳来表示浮沉，部位。如“风有道，阴脉乘阳也”。后面的阳即是指寸，关之阳部。又如“从阴趋阳者，风邪。”说的就是脉由沉转向浮的，是风邪为病。第二：重视寸口诊脉。如“寸口中，前后溢者，行风。寸口中，外实内不满者，三风、四温。寸口者，劳风。劳风者，大病亦发，快行汗出亦发。”从寸口与胃气的关系来看，寸口为手太阴肺经的动脉，而手太阴起于中焦。所以《素问·五藏别论》云：“五脏六腑之气味，皆出于胃，而变见于气口。一般切脉诊病时，把测定脉中有无“胃气”当作一项极其重要的内容。又寸口为手太阴肺的动脉。《素问·经脉别论》指出：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉。……气口成寸，以决死生”因此，全身气血的盛衰及运行状况都可以反映到寸口脉上来。
祖国医学博大精深，尤其脉诊是为巧中之妙，仅用寥寥千字难以叙其之神。以上我从时间，虚实及部位的角度来解释了“扁鹊阴阳脉法”，但这不是它的全部，里面还有更深更广的内容需要我们去探索。
金美英