『经方集』痛经(子宫腺肌病) 经方案例

丁某,女,39岁,郑州人,有多年(痛经)子宫腺肌病病史,每次月经来临只有服用止痛类西药才能缓解疼痛,近因病友介绍前来诊治。刻诊:经前小腹剧痛,经期不定,经夹血块,大便干结,手足不温,倦怠乏力,痛则小腹怕冷,心烦意乱,口干,舌质暗红略紫,苔薄黄,脉沉略涩;辨为寒热夹杂,瘀血阻滞证,治当清热温阳,活血化瘀,给予抵当汤与当归四逆汤合方加味,水蛭60g,虻虫6g,桃仁4g,大黄9g,当归10g,白芍10g,大枣25枚,桂枝10g,细辛10g,通草6g,红参10g,五灵脂10g,炙甘草10g;6剂,第1次煎30分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:服药5剂,适值经来,小腹疼痛减轻,以前方6剂;三诊:大便通畅,手足较前温和,以前方6剂;四诊:心烦意乱消除,以前方12剂;五诊:经期适来小腹略有疼痛,以前方减水蛭为3g,虻虫为3g,合研为末冲服,12剂;六诊:未有明显不适,以前方12剂;七诊:经期适来小腹轻微疼痛,又以前方60余剂,以巩固治疗效果。随访1年,一切尚好,经前未出现小腹疼痛。用方体会:根据舌质暗红略紫、脉沉略涩辨为瘀,再根据痛则小腹怕冷辨为寒,因倦怠乏力辨为虚,又因大便干结辨为瘀结,以此辨为寒热夹杂,瘀血阻滞证,方以抵当汤破血逐瘀止痛;以当归四逆汤温经散寒止痛,加红参益气止痛,五灵脂活血化瘀止痛。方药相互为用,以取其效。

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