新本伤寒杂病论（十七）

辨霍乱呕吐下利哕胃反病脉症并治第十七

老庄

---

 

问曰，病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。

　   问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰。此非霍乱。霍乱自吐下，今恶寒，身疼，复更发热，故知非霍乱也。

霍乱，寒多者，理中丸主之。热多者，黄芩黄连各半汤主之。

理中丸方
　   人参　干姜　甘草（炙）　白术各三两
       上四味，捣筛，蜜和为丸如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

黄芩黄连各半汤方
       黄芩三两 黄连三两 芍药三两 半夏半升（洗） 生姜三两 大枣十二枚（擘） 甘草二两
       上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，分温三服。

　　吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

　　既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

　　吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。
 
　　恶寒脉微而复利，利自止者，亡血也，胶姜汤主之。
胶姜汤方
       阿胶二两  干姜一两  
      上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，內胶烊化，分温再服。

　　霍乱，吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂技汤小和之。

病人欲吐者，不可下之。

诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
小半夏汤方
       半夏一升（洗） 生姜半斤 
      上二味，以水三升，煮取一升五合，分温再服。

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

干呕而利者，黄芩黄连各半汤主之。

呕而发热者，小柴胡汤主之。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

干呕，吐诞沫，头痛者，茱萸汤主之。

先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家；呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，小半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方
        半夏一升（洗） 生姜半斤 茯苓三两
        上三味，以水三升，煮取一升五合，分温再服。

下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气扬。

下利，脉迟而滑者，实也，利去欲止，急下之，宜大承气汤。

下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。

热利下重者，白头翁汤主之。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

下利便血者，桃花汤主之。

下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
橘皮汤方
        橘皮四两   生姜半斤
        上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
橘皮竹茹汤方
       橘皮二升  竹茹二升  大枣三十枚  生姜半斤 甘草五两 人参一两
       上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。

趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。

胃反呕吐者，大半夏汤主之。
大半夏汤方
       半夏二升（洗） 人参三两  白蜜一升
       上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。

病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
生姜半夏汤方
       半夏半升（洗）   生姜汁一升
       上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。