Neurology病例：严重甲醇中毒所致的急性海马病变和慢性弥漫白质受累
42岁男性，因甲醇中毒（178mg/dL；其代谢物，甲酸，860μg/mL）出现昏迷。持续血液透析改善了意识障碍，但患者随后出现认知功能紊乱和帕金森症状，通过康复和金刚烷胺治疗后最终缓解。头颅MRI提示急性基底节区和海马病变以及慢性进行性白质病变（图1-2）。
甲酸使得线粒体功能紊乱，导致细胞毒性缺氧和氧自由基的生产，可能引起急性壳核和海马损伤。氧自由基促成了白质病变的出现。本例中，中毒性脑病可能由多种机制所致。
（图1：入院时头颅MRI可见双侧壳核，海马以及皮质下白质高信号病灶；A-B：DWI；C：ADC；D：FLAIR）
（图2：入院14天[A-C]和35天[D-F]复查头颅MRI；T2*[A，D]可见双侧壳核散在的微出血；FLAIR[B，C，E，F]可见壳核病灶和慢性逐渐扩大弥漫的白质病变）
[参考文献]
Takeshige H, Ueno Y, Sasaki F, Namera A, Matsukawa T, Yokoyama K, Hattori N.Acute hippocampal and chronic diffuse white matter involvement in severe methanol intoxication.Neurology. 2016 Nov 29;87(22):2382-2383.
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