Neurology病例：中枢神经系统锥虫病：免疫抑制患者中再次激活
39岁女性，因构音障碍，左侧面-臂-腿麻痹和逐渐加重的额颞部头痛入院。4月前因终末期锥虫心脏病行心脏移植术，后一直接受免疫抑制治疗。头颅MRI证实右侧皮质-皮质下额顶区病灶，有占位效应，不均匀强化（图1）。立体定向脑活检提示无鞭毛体巢，克氏锥虫检测阳性确诊（图2）。苄硝唑治疗有效。本例说明克氏锥虫感染可再次激活，需要早期诊断和治疗。
（图1：A：T2WI可见高信号病灶；B：T1增强可见病灶不均匀强化）
（图2：HE染色和免疫组化。A：巨噬细胞内可见无鞭毛体原生动物[中间，×400]；B：免疫组化可见除孤立散布于脑实质，围绕于血管外，大量的克氏锥虫以无鞭毛体形式位于巨噬细胞和神经元内[×200]）
[参考文献]
Camargos S, Vieira Moreira MD, Meneses Cury Portela DM, Imperes Lira JP, Santos Modesto FV, Marques Miranda Menezes G, Ribeiro Moreira D.CNS chagoma: Reactivation in an immunosuppressed patient.Neurology. 2017 Feb 7;88(6):605-606.
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