Neurology病例：哭泣的患者：避免功能性诊断的陷阱
54岁男性，表现为后循环卒中的症状。可见右侧面部麻痹和水平右侧末端凝视性眼球震颤。恢复期患者出现不能控制的发作性哭泣，不伴有诱发刺激（视频）。其最初为不间断性，持续数分钟，1月后完全缓解。最初考虑功能性神经障碍。随后头颅MRI证实双侧脑桥前部梗死（图）。推测假性球麻痹情感（pseudobulbar affect，PBA）是因情绪表达过程中，额叶皮质至小脑的输入丧失所致。下行传导通路因脑桥梗死被破坏。PBA不应被认为是不和谐的征象。
（图：A：DWI；B：ADC；C：FALRI；D：T1WI；可见双侧脑桥前部局灶性弥散受限）
（视频：54岁男性，表现为发作性不自主哭泣，录自双侧脑桥梗死后第4天）
[参考文献]
Peters J, Vijiaratnam N, Wijeratne T.Teaching Video NeuroImages: My weeping patient: Avoiding the pitfalls of a functional diagnosis.Neurology. 2017 Oct 17;89(16):e202.
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