Neurology病例：不对称的腹部膨隆

52岁女性，既往体健，表现为因腹部隆起造成的跑步不适感（图1A-B）。其就诊于一外科医生，行腹部CT提示右侧腹部肌肉萎缩（图1C）。随后肌肉MRI提示胫骨前肌脂肪变（图1D），肌肉活检提示炎症（图1E）。回过头来发现患者有非常轻微的双眼闭合无力，闭口对称但紧锁双唇时可见稍许不对称（图2）。基因检测证实为面肩肱型肌营养不良（FSHD）。不对称的腹部肌肉无力并不常见，但可能是FSHD的主要表现。

（图1：A-B：站立位时可见不对称的腹部膨隆；C：腹部CT可见右侧腹部肌肉萎缩伴肠突出；D：T1WI可见下肢胫骨前肌脂肪浸润；E：右胫骨前肌活检可见肌纤维间炎症[HE，×10]）

（图2：F：患者有非常轻微的双眼闭合无力；G：静息状态下患者口部对称；H：用力闭嘴时可见两侧不对称）

[参考文献]

Straathof CSM, Badrising UA.Teaching NeuroImages: A protruding asymmetrical belly.Neurology. 2017 Dec 12;89(24):e288-e289.

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