一次取出1258颗肾结石，装了满满一盆！这么多的结石是怎么产生的

天津市泰达医院 李青

据报道，广东东莞一42岁男子，体检发现双肾重度肾积水，经详细检查，原来是因为右侧输尿管上段结石及左肾多发结石，结石堵塞输尿管造成积水的。

当地医院对他进行了左肾经皮肾镜碎石取石术，以及右侧输尿管激光碎石取石。术后医护人员数了数，发现竟然取出1258颗肾结石，装了满满一盆。

都说肾结石疼痛难受，难道他不痛吗？这么多结石这么没有早发现呢？

肾结石指的是一些晶体物质在肾脏聚集形成的坚硬物质，根据结石成分，肾结石分为草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石等，其中草酸钙结石最常见，占71%～84%。草酸钙结石的特点是质硬，不易碎，粗糙，不规则，易损伤尿道引起血尿。

肾结石先在肾脏形成，形成后有的留着肾脏，有的排入输尿管和膀胱。

如果结石较大，固定在肾盂里，一般没有症状，或者仅仅表现为腰部酸胀不适，在身体活动增加时可有隐痛或钝痛；

排入输尿管中的结石，如果结石很小，随着尿就排了出来，可能没有任何感觉；

如果结石不大不小的，排到了输尿管，但输尿管有三处狭窄，结石卡在狭窄的部位刺激输尿管痉挛，引发肾绞痛。

所以说，只要一少部分肾结石才引起疼痛。

如果没有疼痛，又不做检查，许多肾结石就不会被发现。估计这位患者就属于这种情况，长期不体检，结石这么严重了都没有发现。

但是，没有痛觉不代表结石没有危害。

结石堵塞尿路引起尿路不畅，容易诱发尿路感染；但更大的危害是，长期尿路梗阻引起梗阻性肾病，慢性肾功能衰竭；结石对尿道粘膜反复损伤诱发癌变。

肾结石多发生于青壮年，男性多于女性，男女发病比例约为2~3:1。我国南方和沿海地市发病率较高，经济发达地区居民高蛋白饮食发生率较高，肥胖病人、高温作业人员的肾结石发病率也较高。

我以最常见的草酸钙结石为例说说结石是怎么形成的。

尿中的草酸盐与尿中的钙结合形成草酸钙结石，血草酸浓度升高和血钙浓度升高都容易形成肾结石。常见的原因有：

1、草酸摄入过多：大量摄入富含草酸的食物（比如巧克力、坚果、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹笋等）以及动物蛋白、食盐等，可导致血草酸及尿草酸含量升高；

2、盲目补充维生素C：抗坏血酸（维生素C）可以转换成草酸，导致尿草酸水平增高；

3、慢性肠道感染：慢性肠炎等慢性肠道感染者导致草酸吸收增加，血草酸及尿草酸水平升高；

4、长期滥用抗菌素：人类从3岁开始，肠道中就会有一种厌氧菌叫嗜草酸杆菌，这种细菌可以在肠道内分解草酸，使草酸吸收减少。但是，如果长期滥用抗生素而使肠内失去这种细菌，草酸的肠道吸收就会增加；

5、长期低钙饮食者：高钙食物与高草酸食物同食，钙和草酸在肠道内就结合成不易被吸收的草酸钙，钙和草酸二者的吸收都会减少，反而降低血草酸浓度。如果食物的钙含量不足，反而增加草酸的吸收；

6、反复发作的泌尿系感染：感染的炎性复合物容易与钙等物质结合形成结石；

7、尿路梗阻：尿路梗阻后，一是梗阻处的尿液中草酸及钙的浓度较高，容易结合形成结石，二是尿路梗阻易发生尿路感染，也容易形成结石；

8、平时饮水较少：天热多汗，或者平时饮水较少致尿量减少，各种成分在尿液中浓度升高而形成结石。饮水少、尿量少，这才是普通人易发生结石而且易被忽略的原因。

下列饮食习惯，可以减少结石的形成：

1、保证足够的饮水量：不要等到渴了才去喝水，应定时喝水，每天摄入足够的水，达到日间每2小时一次尿，每日尿量2.5L的目标。

2、减少动物蛋白的摄入：通过奶、鸡蛋等补充蛋白质，适量摄入瘦肉等动物蛋白，避免动物内脏等高嘌呤食物。

3、减少钠的摄入量：复发性草酸钙肾结石的患者，应严格控盐，除了食盐外，还应控制腌制食品、酱油、加工食品中看不见的盐。

4、不要盲目补充维生素C。

5、保证足够钙的摄入量：每天钙的摄入应达到1000~1200 mg，食物不足钙片补，而且应该与食物同服。

1993年美国发布了一个营养调查研究结果，在45619例男子中，平均每日钙摄入量为1050 mg的男子与平均每日钙摄入量为605 mg的男子相比，肾结石的发生危险下降了34%。

1997年又发布了另一个调查研究结果，在91731例女子中，平均每日钙摄入量为1098 mg的女子与平均每日钙摄入量为488 mg的女子相比，肾结石的发生危险下降了35%。

总的结论是，钙摄入量越高，尿草酸盐浓度越低，肾结石的形成就越少。